2026年 · 第106卷第34期

脊柱畸形因解剖结构复杂、个体异质性显著，成为骨科领域极具挑战性的疾病，传统“经验驱动”的临床决策模式存在主观性强、标准化不足等局限。AI技术，尤其是深度学习在医学影像分析、风险预测及手术规划中的应用，为脊柱畸形外科带来革命性机遇。该文从临床专家视角，系统阐述AI在影像学参数测量、手术风险预测、个体化方案制定等核心环节的应用进展与价值，剖析技术推广瓶颈，展望“人机共智”发展方向，强调AI通过与临床经验融合，推动学科从“标准化治疗”向“精准化个体化治疗”转型，构建智慧诊疗体系。

随着人口老龄化、对术后大脑并发症危害性的重新认识、循证医学证据积累以及加速康复外科（ERAS）理念的发展，“加速大脑术后康复（Brain-ERAS）”的理念应运而生，即基于老年患者术后认知功能恢复与神经保护构建的多模式干预策略。该文系统梳理了Brain-ERAS在临床实践中的最新研究成果，聚焦围手术期多学科协作的综合管理体系，涵盖术前认知筛查与预康复、术中脑氧供需平衡监测与麻醉深度优化、多模式镇痛方案、药物及非药物神经保护策略，以及术后早期认知训练与并发症防控等核心环节。通过整合循证医学证据与个体化干预措施，Brain-ERAS可有效降低老年患者术后谵妄及认知功能障碍的发生率，缩短住院时间，改善长期神经功能预后。未来需开展更多高质量临床研究，制定标准化实施路径，推动Brain-ERAS在老年手术麻醉患者中的规范化应用。

嗜酸性粒细胞相关疾病（EAD）病因复杂、表现异质，可累及呼吸、皮肤、消化、心血管、神经及血液等系统，易造成识别不足和诊治延误。为建立跨疾病、跨器官、跨专科的规范化诊疗路径，EOS增高相关疾病规范化诊疗中心全国协作项目组组织多学科专家，系统检索国内外指南、共识、系统评价及临床研究，参考推荐意见分级评价、制定与评估（GRADE）系统和改良Delphi法形成推荐意见。该共识围绕EAD疾病谱、检测技术、多学科诊治流程、药物治疗、全程管理等领域提出14项临床问题及共识意见，旨在为成人疑似或确诊EAD患者的早期识别、病因筛查、多学科诊治及规范化管理提供参考。

为应对我国人口老龄化背景下老年误吸高发、危害严重且临床防控缺乏统一规范的问题，中华医学会呼吸病学分会、中华医学会物理医学与康复学分会、中国老年学和老年医学学会心血管病分会、中华预防医学会呼吸病预防与控制专业委员会、中华护理学会循证护理专业委员会联合牵头制订本共识，面向我国老年人群，供各级医疗机构、社区卫生服务中心、养老机构医护人员及居家照护者使用。本共识遵循世界卫生组织指南制订规范，采用推荐意见分级的评估、制定及评价（GRADE）体系，基于国内外高质量循证证据与临床实践经验，经多轮专家研讨形成15条核心推荐意见。内容系统阐述老年误吸的定义、分类、流行病学特征、危险因素与病理机制，明确入院及病情变化时动态风险评估要求，规范标准化筛查与确诊流程；重点涵盖口腔护理、饮食与体位管理、药物优化、康复训练、分层护理干预等全流程防治措施，强调多学科协作与新技术应用，旨在推动我国老年人误吸预防、筛查、诊疗与管理的规范化。

目的 构建基于机器学习的退变性脊柱侧凸（DS）患者术后冠状面失平衡（CIB）预测模型。 方法 回顾性收集2018年1月至2023年1月在首都医科大学宣武医院行矫形手术的DS患者临床资料。根据术后末次随访测量结果将患者分为冠状面平衡组和CIB组（冠状面偏移距离>3 cm）。采用最小绝对收缩和选择算子（LASSO）回归、递归特征消除、Boruta共3种机器学习算法筛选变量，取3次结果交集作为模型最终输入变量。采用分层随机划分法，将数据集按7∶3的比例划分为训练集和测试集。采用logistic回归、随机森林、极限梯度提升（XGBoost）、轻量梯度提升机（LightGBM）、多层感知器共5种机器学习算法构建术后CIB预测模型。通过受试者工作特征曲线下面积（AUC）、准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、校准曲线、Brier分数、临床决策曲线分析综合评估模型性能。采用沙普利可加性特征解释（SHAP）评估不同变量对预测结果的贡献值和重要性。 结果 共纳入168例患者，男49例，女119例，年龄（64.6±8.0）岁。冠状面平衡组115例，CIB组53例。CIB组患者术前合并衰弱比例［39.6%（21/53）比14.8%（17/115），P<0.001］、接受单纯后路手术比例［81.1%（43/53）比57.4%（66/115），P=0.003］、Ⅱ型DS比例［71.7%（38/53）比41.7%（48/115），P<0.001］、两弯矫正率比值（1.3±0.6比0.8±0.5，P<0.001）、术前腰骶弯Cobb角（22.3°±5.8°比18.4°±6.4°，P<0.001）、冠状面偏移距离［（3.3±1.0）cm比（2.5±1.4）cm，P<0.001］均高于CB组。最终筛选出5个关键变量：两弯矫正率比值、冠状面偏移距离、DS分型、衰弱、手术方式。与其他4个模型相比，基于随机森林算法的模型具有较好的综合性能，该模型AUC为0.857（95%CI：0.737~0.977），准确度0.814（95%CI：0.674~0.903），灵敏度0.643（95%CI：0.388~0.837），特异度0.897（95%CI：0.736~0.964），阳性预测值0.750（95%CI：0.468~0.911），阴性预测值0.839（95%CI：0.674~0.929），Brier分数0.152，校准曲线与理想曲线较为贴合，临床决策曲线显示在10%~85%阈值概率范围内具有临床净获益。SHAP分析结果显示，在DS术后CIB预测模型（随机森林模型）中，变量贡献度由高到低依次为两弯矫正率比值（SHAP值：0.157）、冠状面偏移距离（SHAP值：0.104）、DS分型（SHAP值：0.073）、衰弱状态（SHAP值：0.046）、手术方式（SHAP值：0.042）。 结论 基于机器学习的DS术后CIB预测模型具有良好的预测效能，可为临床治疗策略优化提供参考。

目的 基于机器学习（ML）预测改良Ⅳ级截骨治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形患者术后近端交界性后凸（PJK）的发生风险。 方法 回顾性分析2011年1月至2023年6月在苏州大学附属第一医院骨科接受改良Ⅳ级截骨术治疗胸腰椎陈旧性骨折伴后凸畸形患者的临床资料，所有患者均至少随访2年，根据PJK的发生情况分为非PJK组（92例）和PJK组（36例），分析两组临床指标的差异。基于最小绝对值收缩和选择算子（LASSO）回归完成共线性诊断后进行多因素logistic回归模型分析PJK的相关因素。基于危险因素，构建和训练5种ML模型，包括优化分布式梯度提升树（XGBoost）、梯度提升算法（GradientBoosting）、随机森林（RandomForest）、线性判别分析（LDA）、模型驱动架构（MDA）模型，并评估其效能。使用Shapley加性解释（SHAP）方法进行模型解释和特征重要性排序。 结果 共纳入128例患者，男47例，女81例，年龄（68.8±7.2）岁。非PJK组局部后凸角从术前32.65°±8.17°改善为术后2周的2.83°±1.99°，PJK组从术前32.97°±8.51°改善为术后2周的3.01°±1.72°（均P<0.01）。单因素分析显示，两组体质指数（BMI）、骨密度（BMD）、上端椎骨水泥螺钉强化（UIV-CS）、相对躯干倾斜（RSA）、椎旁肌相对功能肌肉横截面积（rFCSA）和功能肌肉-脂肪指数（FMFI）差异均有统计学意义（均P<0.05）。LASSO回归行共线性诊断，发现rFCSA（VIF=5.0）和FMFI（VIF=4.96）存在中度共线性，予以剔除变量FMFI后纳入BMI、UIV-CS、BMD、RSA、rFCSA构建多因素logistic回归模型，结果显示，rFCSA较小（OR=0.990，95%CI：0.981~0.999）、BMD较低（OR=0.680，95%CI：0.471~0.983）、BMI较高（OR=1.206，95%CI：1.036~1.403）是发生PJK的危险因素。基于PJK风险变量构建5种ML模型，训练集中XGBoost模型受试者工作特征曲线下面积（AUC）最高为0.841（95%CI：0.675~0.972），其次分别为RandomForest［0.813（95%CI：0.632~0.941）］、LDA［0.786（95%CI：0.613~0.956）］、GradientBoosting［0.782（95%CI：0.601~0.967）］和MDA［0.724（95%CI：0.514~0.896）］。XGBoost模型表现出较高的特异度（96.4%）、阳性预测值（83.3%）和准确率（82.05%）。SHAP可视化XGBoost模型，发现预测PJK风险的重要性依次为rFCSA（42.1%）、BMD（33.6%）、BMI（24.3%）。 结论 基于机器学习构建的XGBoost模型能预测改良Ⅳ级截骨治疗陈旧性胸腰椎骨折伴后凸畸形患者术后PJK风险，rFCSA、BMD和BMI是术后PJK主要的危险因素。

目的 比较拥有自主知识产权的3D打印智能制造仿生人工颈椎间盘与Prestige LP人工颈椎间盘对退行性颈椎病的临床疗效。 方法 回顾性分析2019年5月至2022年12月于西安交通大学附属红会医院行Prestige LP或国产3D打印人工颈椎间盘置换手术且完成随访的患者的临床资料。对两组临床疗效［疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科学会（JOA）评分、颈椎功能障碍指数（NDI）、Odom标准等］、手术时长、术中出血量、早期并发症（术中邻近器官损伤、血肿形成）、术后颈椎活动度（ROM）、异位骨化（HO）及邻椎病（ASD）发生率进行比较。 结果 共纳入患者68例，男36例，女32例，年龄（48.2±2.8）岁。其中，Prestige LP组33例，3D打印组35例。Prestige LP组随访时间为（34.6±2.0）个月，3D打印组为（32.8±3.0）个月。两组患者基线数据、术中出血量、术后引流量及住院总费用的差异均无统计学意义（均P>0.05），3D打印组手术时长短于Prestige LP组（P=0.020），住院日则长于Prestige LP组（P=0.001）。末次随访时，Prestige LP组VAS评分由术前的（7.0±1.6）分降至（1.7±0.1）分、NDI评分由（26.0±4.1）分降至（9.6±1.2）分，3D打印组则分别由（6.3±1.6）和（29.0±3.7）分降至（1.6±0.2）和（10.1±1.7）分（均P<0.05），但组间差异均无统计学意义（均P>0.05）；Prestige LP组JOA恢复率为78.9%±13.6%，3D打印组为82.2%±12.4%（P=0.845）；Prestige LP组术后优良率为90.9%（30/33），3D打印组为88.6%（31/35）（P=0.800）。末次随访时，两组手术节段屈伸ROM均无丢失（均P>0.05）。末次随访时，3D打印组HO及ASD发生率分别为8.6%（3/35）、5.7%（2/35），较Prestige LP组15.2%（5/33）、12.1%（4/33）降低（均P<0.05）。两组手术均未出现严重围手术期并发症，随访期内，两组患者亦未发生与首次手术相关的二次手术情况。 结论 3D打印人工颈椎间盘能够取得与Prestige LP人工颈椎间盘类似的临床疗效，且在早期假体沉降、松动及HO、ASD发生等方面优于Prestige LP人工颈椎间盘。

目的 探讨O型臂导航系统辅助全可视化精准截骨治疗强直性脊柱炎（AS）患者胸腰椎后凸畸形的中期临床疗效。 方法 回顾性分析2019年1月至2023年12月河南省人民医院脊柱脊髓外科收治的37例AS胸腰椎后凸畸形患者临床资料。根据手术方式分为导航组（19例，采用O型臂导航辅助系统）和传统组（18例，采用二维C臂透视），观察临床疗效。比较两组手术时间、术中出血量、临床可接受置钉准确率（Gertzbein-Robbins grades A+B）、单节段截骨时间、术前规划达成率、截骨融合率、影像学参数［脊柱整体后凸角（GK）、腰椎前凸角（LL）、矢状面垂直轴（SVA）、骨盆倾斜角（PT）、骶骨倾斜角（SS）、骨盆入射角（PI）］及健康调查简表（SF-36）评分。 结果 37例患者中男31例、女6例，年龄（30.6±5.1）岁。导航组随访时间为（24.6±5.8）个月，传统组为（23.8±6.2）个月；导航组年龄为（30.2±4.6）岁，传统组为（31.1±5.7）岁；导航组GK为（72.8°±8.1°），传统组GK为（72.1°±8.9°）。导航组手术时间［（228.4±28.1）比（295.6±35.4）min，P<0.001］、术中出血量［（910±164）比（1 354±235）ml，P<0.001］及单节段截骨时间［（47.3±5.8）比（65.2±9.1）min，P<0.001］均少于传统组。导航组临床可接受置钉准确率（Gertzbein-Robbins grades A+B）高于传统组［98.5%（317/322）比85.2%（259/304），P<0.001］，术前规划达成率亦优于传统组［（95.2±2.8）%比（80.5±6.1）%，P<0.001］。末次随访时，导航组19例患者均达到截骨面骨性融合，传统组17例患者达到骨性融合，两组截骨融合率比较差异无统计学意义（19/19比17/18，P=0.486）。术后2周及末次随访时，导航组与传统组GK、LL、SVA、PT、SS均较术前改善（均P<0.001），且导航组在上述影像学参数的改善均优于传统组（均P<0.05）。末次随访时，导航组与传统组SF-36各维度评分均较术前改善（均P<0.05），且导航组躯体疼痛和社会功能维度评分优于传统组（均P<0.05）。 结论 O型臂导航系统辅助全可视化精准截骨技术治疗AS胸腰椎后凸畸形可提高手术精准性与截骨效率，改善脊柱矢状面平衡，获得更佳的影像学矫形效果，并在末次随访时躯体疼痛和社会功能评分方面更具优势。

目的 比较机器人与徒手透视辅助单侧双通道内镜（UBE）下腰椎椎体间融合术（UBE-LIF）治疗腰椎退行性疾病患者的临床疗效。 方法 回顾性分析2020年1月至2023年1月在西安交通大学附属红会医院接受UBE-LIF的腰椎退行性疾病患者的临床资料。根据手术方式不同分为2组：机器人辅助UBE-LIF组45例（机器人组）和徒手透视辅助UBE-LIF组48例（透视组）。比较两组手术时间、术中出血量、辐射暴露时间、住院时间、手术前后的疼痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI）、椎弓根螺钉置放准确率、关节突关节侵扰（FJV）、椎间融合及并发症情况。 结果 共纳入93例患者，年龄为（53.0±7.4）岁，男38例（40.9%），女55例（59.1%）。机器人组在手术时间、辐射暴露时间、出血量、椎间融合等方面与透视组比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。机器人组住院时间小于透视辅助组［（6.8±1.0）比（7.5±0.9）d，P=0.001］。两组的VAS、ODI评分在术后各时间点均小于术前（均P<0.05）。机器人组术后3 d的腰部VAS评分小于透视组［（2.7±0.5）比（3.1±0.7）分，P<0.001］，但术后各时间点的ODI评分两组间比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。机器人组A级螺钉准确率高于透视组［87.8%（158/180）比70.3%（135/192），P<0.001］，透视组FJV率高于机器人组［32.3%（62/192）比9.4%（17/180），P<0.001］。机器人组头侧邻近节段的椎间高度下降小于徒手组［（0.63±0.18）比（0.94±0.15）mm，P<0.001］。机器人组和透视组分别出现4和5例并发症，经保守治疗后均明显缓解。 结论 与透视辅助UBE-LIF相比，机器人辅助UBE-LIF可提高椎弓根螺钉的置钉准确率，更好地改善术后早期腰背部疼痛，并且住院时间更短、关节突关节侵扰率及邻近节段退变程度更低，是一种安全有效的选择。

目的 评估采用Cervi-AI模型测量的颈椎MRI参数与专家测量的一致性及其与多节段退行性颈脊髓病患者前、后入路手术方案选择的关联。 方法 回顾性纳入2023年6月至2024年10月在海军军医大学第二附属医院接受颈椎手术治疗的退行性颈脊髓病（DCM）患者的临床资料，依据实际实施的手术术式分为前入路手术组（86例）和后入路手术组（60例）。使用组内相关系数（ICC）和Bland-Altman分析比较Cervi-AI评测的颈椎椎管狭窄（CSS）等级、累及节段和脊髓最大受压程度指数（MSCC）与专家测量参考标准的一致性；使用多因素logistic回归模型分析患者选择入路手术方式的相关因素；绘制受试者工作特征（ROC）曲线，通过计算曲线下面积（AUC）评估临床及影像学指标对手术入路选择的预测效能。 结果 共纳入146例患者，男性77例，女性69例，年龄（52.0±12.0）岁。前入路手术组和后入路手术组在症状类型及持续时间方面的差异均无统计学意义（均P>0.05）。使用Cervi-AI模型评测的CSS累及节段数、最大椎管狭窄等级以及MSCC值与专家测量具有良好一致性（ICC=0.970、0.958、0.984）。多因素分析结果显示，症状持续时间每增加12个月（OR=0.752，95%CI：0.576~0.957，P=0.020）、CSS累及节段数每增加1个节段（OR=0.058，95%CI：0.014~0.162，P<0.001）以及存在后纵韧带骨化（OR=0.103，95%CI：0.027~0.328，P<0.001）均与选择前入路手术的可能性降低相关。椎管狭窄累及节段数的区分度最高（AUC=0.903，95%CI：0.852~0.955，P<0.001）。 结论 Cervi-AI可为颈椎MRI关键指标提供标准化测量。症状持续时间、CSS累及节段数及OPLL与前、后入路手术方案的选择相关。

目的 探讨心脏外科术后急性肾损伤（AKI）行连续性肾脏替代治疗（CRRT）患者预后的影响因素。 方法 回顾性纳入2018年1月1日至2020年12月31日于阜外华中心血管病医院行心脏外科手术，术后发生AKI并行CRRT的患者。术后随访90 d，研究终点为术后90 d是否脱离透析或死亡，按是否发生终点事件分为肾脏替代治疗（RRT）成功组和RRT失败组。比较两组患者临床资料的差异，采用logistic回归模型分析心脏术后AKI并行CRRT患者术后90 d RRT失败的影响因素，用受试者工作特征（ROC）曲线下面积评价模型效能。 结果 共纳入113例患者，男55例，女58例，年龄（57.7±12.3）岁，其中RRT成功组56例，RRT失败组57例。与RRT成功组相比，RRT失败组患者术前合并糖尿病比例较高［29.8%（17/57）比3.6%（2/56）］，术中输注红细胞［（474±188）ml比（559±195）ml］、血小板［（1.2±0.6）U比（1.5±0.7）U］较少，出院时血肌酐［（230±167）μmol/L比（129±80）μmol/L］及未脱离透析的比例［80.7%（46/57）比39.3%（22/56）］较高（均P<0.05）。多因素logistic回归模型分析结果显示，男性（OR=2.930，95%CI：1.086~7.904，P=0.034）、术前合并糖尿病（OR=12.033，95%CI：2.136~67.780，P=0.005）、出院时血肌酐较高（OR=1.006，95%CI：1.002~1.010，P=0.005）及出院时未脱离透析（OR=5.147，95%CI：1.762~15.036，P=0.003）是心脏术后AKI行CRRT患者90 d后RRT失败的危险因素。由以上变量建立的模型ROC曲线下面积为0.850（95%CI：0.782~0.918，P<0.001）。 结论 男性、术前合并糖尿病、出院时血肌酐较高及出院时未脱离透析为心脏术后AKI行CRRT患者随访90 d后RRT失败的危险因素。

目的 探讨老年患者胸腹部大手术术后发生主要心血管不良事件（MACE）的影响因素。 方法 回顾性分析2021年11月1日至2023年7月31日在北京大学第一医院全身麻醉下接受择期非心脏胸腹部大手术（≥2 h）的老年（≥65岁）患者围手术期资料，包括年龄、性别、体质指数（BMI）、合并症、吸烟史、美国麻醉医师协会（ASA）分级、实验室检查结果、是否行区域阻滞、麻醉时长、手术类型、手术时长及液体出入量等指标。将患者按照术后是否发生MACE分为MACE组和非MACE组。采用多因素logistic回归模型分析术后MACE的影响因素。 结果 纳入1 915例患者，男1 252例，女663例，年龄（72±5）岁，围手术期MACE的发生率为4.6%（88/1 915）。多因素logistic回归显示年龄较大（OR=1.051，95%CI：1.007~1.097，P=0.023）、BMI较高（OR=1.111，95%CI：1.033~1.195，P=0.005），术前合并冠心病（OR=1.934，95%CI：1.107~3.381，P=0.021）、合并甲状腺功能亢进（OR=28.691，95%CI：3.207~256.640，P=0.003）、术前丙氨酸转氨酶较高（OR=1.007，95%CI：1.001~1.014，P=0.021）、术前B型利钠肽（BNP）较高（OR=1.003，95%CI：1.002~1.004，P<0.001）、手术时长较长（OR=1.003，95%CI：1.001~1.005，P=0.011）是术后发生MACE的危险因素，术中行区域阻滞是术后发生MACE的保护因素（OR=0.310，95%CI：0.189~0.508，P<0. 001）。 结论 较大的年龄、BMI，合并甲状腺功能亢进、术前丙氨酸转氨酶和BNP较高、手术时长较长与老年患者胸腹部大手术术后发生MACE相关；术前行区域阻滞对术后发生MACE可能具有潜在保护效应。

目的 评价急性期经皮耳迷走神经电刺激（taVNS）治疗合并抑郁焦虑状态的中老年带状疱疹（HZ）患者的效果和安全性。 方法 随机对照试验。纳入2024年6月至2025年6月在首都医科大学宣武医院皮肤科就诊的40例急性期中老年HZ患者，采用随机数字法1∶1随机分为taVNS组（n=20）和假刺激组（n=20），分别接受连续5 d的taVNS或假刺激，同时两组均接受抗病毒、按需救援性镇痛治疗。使用疼痛视觉模拟评分（VAS）、4项患者健康问卷（PHQ-4）、失眠严重程度指数（ISI）分别评估治疗前后疼痛、焦虑抑郁和睡眠情况。主要观察指标是皮疹出现后30 d亚急性疼痛发生率，次要观察指标是治疗后1、2周累计镇痛药用量，治疗2周后PHQ-4和ISI较治疗前评分的差值（Δ值），以及皮疹出现90 d后带状疱疹后神经痛（PHN）的发生率。 结果 taVNS组：女7例（35%），年龄（64.1±9.7）岁，假刺激组：女10例（50%），年龄（61.5±8.5）岁，两组治疗前VAS、PHQ-4和ISI评分差异均无统计学意义（均P>0.05）。taVNS组亚急性期疼痛发生率低于假刺激组［5%（1/20）比35%（7/20），RD=-30.0%（95%CI：-52.1%~-4.9%），RR=0.14（95%CI：0.02~1.06），P=0.044］。治疗2周后，taVNS组PHQ-4和ISI的Δ值大于假刺激组，taVNS组治疗第1周和第2周服用洛芬待因的患者比例和洛芬待因消耗量均低于假刺激组（均P<0.05）。两组均未发生严重不良事件，且PHN发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 急性期taVNS用于合并抑郁焦虑状态的中老年HZ患者，具有较好可行性和安全性，可以减少亚急性期疼痛并改善情绪和睡眠质量。

该文报道了1例散发型纤维连接蛋白肾小球病（FNG）患者的诊疗经过。患者男，54岁，因“间断双下肢水肿半年，血肌酐升高1周”于2024年4月23日就诊于青岛大学附属医院肾病科。患者无家族肾病病史，以慢性肾脏病4期及肾病范围的蛋白尿起病，结合肾活检及基因检测结果，考虑为携带新型FN1突变位点的散发型FNG（c.3049T>G）。经糖皮质激素和优化支持治疗后尿蛋白减少、肾功能部分好转。随访23个月，肾功能基本稳定。FNG的非特异性临床表现增加了临床诊断难度，该病例有助于提高临床医师对FNG的认识，并强调及时进行肾脏活检病理和基因检测的重要性。

老年性聋（ARHL）是老年人群高发的感觉退行性疾病，其病理机制除外周听觉器官损伤外，中枢神经系统的复杂重塑已成为近年研究焦点。本文围绕多模态神经影像与电生理技术在老年性聋听觉中枢机制的研究发现，以“外周输入减少-中枢代偿-失代偿”为动态整合框架，在呈现各项技术核心发现的同时，解析各模态技术的贡献与局限，重点探讨结构-功能-代谢改变的时序规律、跨模态可塑性特征及临床转化潜力，旨在为ARHL的早期精准识别与个体化诊疗提供新视角。