1993年 · 第31卷第02期

应用细菌学和协同凝集细菌抗原检测法，对临床诊断为新生儿感染性肺炎、败血症、脑膜炎共105例患儿进行细菌病原研究，明确为B族链球菌（GBS）感染27例，并对其临床特点进行分析。结果提示，肺炎（66.8%）、败血症（27.8%）是早发型GBS感染主要临床表现；晚发型以败血症（55.6%）为多见。GBS肺炎呼吸道症状体征重，胸片以炎性浸润片状阴影及云絮状改变为主。GBS败血症全身中毒症状轻于大肠杆菌K1，但明显重于其他病原菌感染，且GBS感染病死率（晚发型11.1%，早发型27.8%）低于大肠杆菌K1（57.1%），高于其他病原菌（4.2%）。氨苄青霉素、青霉素等是有效抗生素。

采用32P标记的人巨细胞病毒（HCMV）DNA EcoRIY片段作为特异性探针，与33例19天~3个月婴儿肝炎综合征患儿外周血白细胞DNA进行斑点杂交，结果检测出HCMV肝炎24例。对其中22例不同临床时期外周血白细胞介素-2（IL-2）、全T细胞（CD3）、T辅助/诱导T细胞（CD4）、T抑制/细胞毒T细胞（CD8）及CD4/CD8细胞比值进行测定。结果表明：特异性DNA片段作为探针检测HCMV感染，具有较病毒分离培养及血清学检查特异性、敏感性更高和快速等优点；HCMV肝炎患儿细胞免疫功能受损，随IL-2及CD4/CD8比值增高，症状趋于缓解，但IL-2及T细胞亚群不随症状消失而完全恢复正常。

本组36例机械通气新生儿，预防细菌感染措施是：（1）气管内冲洗吸痰严格遵守无菌操作：（2）用2%戊二醛浸泡呼吸器管道、接头、复苏囊及面罩等；（3）呼吸器管道、接头、湿化加热器内蒸馏水每天更换；（4）加强口腔护理；（5）NICU病室内每天进行空气消毒；（6）抗生素的应用和全身支持疗法。结果使气道分泌物培养阳性率由100%降至47.2%，胸片示肺部感染加重由46.6%降至22.2%。

对新生儿病房感染性疾病患儿123例及非感染性疾病患儿154例抗生素应用情况进行了分析。提出新生儿疾病抗生素的应用既要及时，不延误病情，又要严格掌握适应证。感染性疾病应用抗生素种类不要过多，更换抗生素不可过频，疗程不宜过长。非感染性疾病原则上不用抗生素。在新生儿病房随机选择80例非感染性疾病不用抗生素（仅采取较严格的隔离和保护措施），与同期应用抗生素者进行比较，发现前者院内感染率低于后者。说明新生儿病房非感染性疾病不用抗生素是可行的。

采用鼠成纤维细胞（L929）生物学活性法测定正常新生儿和新生儿败血症患儿肿瘤坏死因子（TNF）水平。结果表明，新生儿败血症患儿血浆TNF水平显著高于非败血症组和正常新生儿组，并以160U/ml为诊断新生儿败血症的参考指标。于发病后在有条件单位可尽早检测血浆TNF水平，在发病3天内检测意义较大。血桨TNF水平与新生儿败血症的病情、并发休克、多器官功能衰竭等密切相关，对判断预后有重要意义。

52例确诊为过敏性咳嗽，给予平喘药治疗有效。男40例，女12例，就诊年龄7个月~10岁半，咳嗽初发年龄56天~10岁4个月，就诊时病程1个月~6年，其中42.9%在咳嗽发作后2个月~3年8个月出现哮喘症状。咳嗽在夜间及早晨重，多为干咳。44.2%有家族过敏史，67.3%有个人过敏史，53.8%有被动吸烟史，64.6%过敏原皮试阳性，77.3%总IgE升高，10例测肺功能（FEV1、FVC,PEFR)2例下降，4例经运动激发试验下降≥15%。

肾病综合征患儿15例，健康对照组17例。采用Low Shear-30流变测定仪测定血液流变学指标。结果表明：患儿血红蛋白、红细胞压积与对照组比较，差异无显著意义，而全血表观粘度、粘性分量及弹性分量、红细胞聚集指数均增加，血浆粘度及纤维蛋白原明显增加。分析结果提示：血浆粘度及纤维蛋白原的增加是血液流变学改变的主要原因。提出肾病综合征患儿血液流变学异常的治疗对预防静脉血栓起着重要的作用。

应用心腔内希氏束东电图及程序刺激技术对16例先天性心脏病患儿心脏各传导间期、窦房结恢复时间、窦房传导时间、房室传导文氏点和2 : 1阻滞点及心房、房室结、心室不应期的测定结果，作为小儿心脏各传导组织功能正常指标的参考。

对急性心肌炎患儿用大剂量维生素C（VitC）治疗的疗效机制进行了研究。给25例患儿VitC，按150mg/kg静脉注射，即刻血浓度为8 825± 3 639 μmol/L （155.4± 64.1 mg/dl, 1µmol/L =0.0176 mg/dl），注射后8小时为139.7±36.9µmol/L, 24小时为109.1±30.1μmol/L。15分钟到4小时药时曲线k=0.193h-1, 4小时后k=0.0412h-1,用药后血脂质过氧化物明显下降（P<0.05）。一个疗程内，VitC各浓度维持在用药前高值水平，临床疗效明显。认为本方案的疗效机制在于能使血VitC保持在清除自由基、降低脂质过氧化作用的有效浓度范围内，因而，在疗程内持续起作用。

采用地高辛标记乙肝病毒DNA（Dig-HBV-DNA）探针检测了57例新生儿及其父、母血液、母羊水、初乳和脐血6个标本，同时测定HBV标志物。从各标本检出的阳性率分析其相关性，比较2种检测，表明母婴HBV传播机率较高，抗-HBs虽可通过胎盘传给胎儿，但新生儿的HBV-DNA检出率仍达50%。