1984年 · 第22卷第03期

作者报道1957~1983年27年间该院收治的沙门氏菌感染311例。其病原分8个血清群，30个血清型，其中施瓦岑格隆德、开罗和卡普士得三型在国内尚乏报道。27年来，副伤寒A仅1例，副伤寒C5例，且均已绝迹20年；伤寒及副伤寒B收容数历年波动不大；鼠伤寒及其他沙门氏菌近五年增加近三倍，特别是婴儿病例占总数的37.0%,且排菌时间比年长儿及成人长得多。临床分伤寒、败血症、痢疾和肠炎型等4个型。有8例以中毒型细菌性痢疾入院，最后经病原学检查证实为沙门氏菌感染。作者对本病的防治工作进行了讨论。

作者将经初步处理的秋季腹泻患儿粪便标本，通过电镜检出轮状病毒颗粒，用热酚法提取RNA，经聚丙烯酰胺凝胶电泳，溴化乙靛染色，发现1982年秋季武汉地区婴幼儿腹泻粪便中存在两种轮状病毒亚群，即Kalica等提出的亚群I和Ⅱ。并对两个亚群诸dsRNA带的分子量进行了测定。检测患儿粪便SIgA及双份血清IgG、A、M的结果表明，患病期粪便SIgA和恢复期血清IgM高于正常范围。治疗结果提示阿司匹林等对本病似无促进痊愈的作用。

本文综合报告439例鼠伤寒沙门氏菌感染。其中283例是具有原发病的新生儿和产科婴儿室的新生儿。临床特点是发病急，发热或体温低于正常，腹泻迁延，有时并发营养不良、肺炎、硬肿症、化脓性脑膜炎、DIC、肠穿孔等。婴幼儿中不少属于败血症型，也可发生感染性休克，共死亡76例。流行病学调查结果表明，环境污染、消毒隔离制度不严格是造成流行的原因。作者对预防此种感染的流行及治疗提出了建议。

作者报告738例急性腹泻患儿，其中86例诊断为空肠弯曲菌肠炎。观察结果表明，本病发病季节性不明显，1~3岁患病最多，部分患儿症状与细菌性痢疾相似，治疗不当可致粪便带菌时间延长。通过一起托幼机构散发流行的调查，发现可能存在人-人传播途径。研究结果提示空肠弯曲菌是北京地区小儿腹泻的重要病原菌。

作者测定了300名新生儿脐血及63例畸形儿的风疹抗体。发现至少8%的孕妇缺乏抗体，约50%呈低抗体水平。63例畸形儿的风疹抗体阳性率和抗体几何均值都高于对照组；其中6个月~3岁差异最明显，33例畸形儿中14例检出风疹抗体，而对照组32名中仅5名检出抗体。采用SPA和2-ME的方法，从3份畸形儿血清中检出了抗风疹IgM抗体，其中1例咽拭子还分离出风疹病毒。作者对这些问题作了讨论。

作者测定了343例中枢神经系统感染患儿脑脊液乳酸脱氢酶、乳酸、免疫球蛋白和阴离子隙，作为非特异性辅助诊断方法。发现其结果在细菌性与病毒性感染间均有显著的差异，具有辅助鉴别诊断的价值。认为对细菌性脑膜炎，在治疗过程中如作脑脊液乳酸脱氢酶和乳酸的动态观察，并可判断疗效及预后。

本文报道61例四川并殖（肺）吸虫蠕蚴移行症所致的心包炎，占同期并殖（肺）吸虫病354例的17.2%；分析了其中29例（47.5%）导致误诊的原因。作者认为，病原诊断可依据心包穿刺液中发现嗜酸粒细胞，或／和伴其他移游性病灶穿刺液中发现嗜酸粒细胞，并结合食生或半生螃蟹史和并殖（肺）吸虫抗原皮内试验阳性结果等。强调早期诊断、早期用硫双二氯酚治疗效果良好，晚期治疗可导致心包缩窄、心功能不全，预后不良。

本文综合报告尼曼-匹克氏病93例。就诊年龄2个月~14岁。其中36例有同胞患本病。93例均肝脾大，骨髓和／或脾、淋巴结穿刺涂片或活检、尸检见到泡沫细胞或本病的典型组织学改变。作者认为下述临床表现和实验室检查具有诊断意义：中枢神经系统损害，眼底黄斑部樱桃红斑，肺部X线摄片示栗粒样或网状浸润，外周血淋巴细胞胞浆空泡，组织化学方法显示泡沫细胞含磷脂，以及骨骼、腹部X线摄片异常。还讨论了鉴别诊断和分型问题。

作者对211名健康人及27例DMD患儿家庭中的53例携带者测定了血清CPK总活性，对53例携带者测定了LDH、GOT、GPT活性，其中42例还测定了CPK及LDH同功酶。检测结果表明，健康人及携带者血清CPK总活性随年龄增长而变化，CPK总活性及CPK-MB方法简单、灵敏，是实用的指标，LDH5为辅助指标。携带者肌组织光镜、电镜及肌电图检查的异常改变，与血清酶活性升高相符。

作者对552名健康儿童和193名成人进行了内眦距和外眦距的测量，瞳距则利用Feingold-Bossert公式计算。结果表明，儿童各年龄组性别之间差异不显著。在生后头3个月内眼距宽度增长较快，3个月时内眦距和外眦距分别达2.6和6.9cm，分别为成人均值的76.5%和76.7%。瞳距与内眦距和外眦距均成正相关。