1984年 · 第22卷第04期

本文对81例重症肺炎呼吸衰竭患儿进行血气、酸碱指标和血乳酸盐测试分析，新生儿24例，婴幼儿57例。同时测定44例非呼吸衰竭重症肺炎患儿以作比较。呼吸衰竭时，婴幼儿32.0%、新生儿53.1%有代谢性酸中毒存在。以上代谢性酸中毒患儿59.2%有高乳酸盐血症，38.8%有乳酸酸中毒。呼吸衰竭患儿有高乳酸盐血症者病死率高达70%,无高乳酸盐血症者病死率仅20%左右。提示血乳酸盐为可靠的组织缺氧指标，小儿肺炎呼吸衰竭时测血乳酸盐对判断预后和指导治疗有重要意义。

本文研究证明，RSV感染分别占冬春季婴幼儿肺炎和毛细支气管炎的26.5%（67/253）和50.8%（30/59）o RSV感染的病情随年龄增长而减轻，而恢复期抗体则随年龄增长而增加。通过病情与血清抗体关系的分析发现，循环抗体不能防止感染的发生，但对减轻病情可能有一定作用。本文的研究结果不支持以下的观点：免疫病理过程，包括循环抗体可能加重RSV感染的病情。

应用间接免疫荧光抗体法对71名RSV感染婴幼儿及62名健康同龄儿血清中SIgG水平进行了检测。结果，SIgG在发病后4天迅速上升，16~20天达高峰；其生成能力与年龄有关，6个月以内小婴儿的生成能力明显低于6个月以上者；SIgG水平的高低与临床病情严重程度无关。健康婴幼儿血清中SIgG在新生儿期较高，生后1个月下降，6个月后方上升，1~6个月小婴儿SIgG水平明显低于6个月以上者。本文讨论了RSV感染性疾病的发病机理。

为探讨婴幼儿肺炎时肺动脉压和右心功能的变化，本文应用肺阻抗微分图时相分析法，检测了49例小儿的RVSTI，结果表明：（1）普通肺炎极期，部分小儿RPEP/RVET及RPEP/T两个比值增大，提示合并不同程度的肺动脉高压。（2）肺炎心力衰竭极期，两个比值明显增大，提示除心肌收缩力减弱外，尚存在肺动脉高压。（3）两个比值可考虑作为判断肺动脉高压和右心衰竭的客观指标。（4）肺动脉高压和右心衰竭时，佐用血管扩张剂可能是合适的。

作者对104例毛细支气管炎患儿痊愈后1.5~6年进行了随访。临床和胸部X线摄片、心电图、简易肺功能试验、嗜酸性粒细胞计数、粪便常规、血气分析（PCO2、PO2、HCO3-、BE、SO2%）和血清IgE测定等资料表明：（1） 32例一直健康，49例患喘息性支气管炎，32例发展为哮喘，患病率为22.1%。（2） 6例非发作期哮喘儿童胸片示有肺气肿，其中4例PO2值略低于正常，1例心电图和超声心动图诊断为疑似肺心病。随访资料显示：（1）毛细支气管炎和儿童哮喘间存在一定病因关系。（2）毛细支气管炎病变本身的恢复是迅速和基本完全的。

本文对1981年4月至1983年5月就诊的12岁以内常见吸人变应原皮试呈阳性反应的哮喘患儿143例进行病因分析。其中，尘螨和屋尘致敏者最多，分别占68.5%和61.5%;其次为霉菌和香烟；年幼儿花粉致敏者较少，7岁以后始增多；食物致喘者仅2例。各年龄组中婴儿阳性皮试项目较少，但从就诊年龄和初次哮喘发作年龄来看，部分3岁以内的哮喘患儿，可以是或将转变为变态反应性哮喘。不良的居住环境对3岁以内小儿发病影响较大。总之，一个具有变态反应的一般遗传倾向的小儿，易对多种环境因素过敏发病，因此积极探寻环境病因可为防治提供充分的依据。

本文应用氨敏电极法测定血氨，结果表明，新生儿中高氨血症并不少见。早产儿与足月儿比较，血氨值略高，虽统计上无意义，但其中两例符合早产儿一过性高氨血症。窒息、败血症、高胆红素血症及其他一些重危患儿都可有血氨升高。高氨血症的临床表现往往与原发病混淆在一起，难以区别，而且高氨血症能引起肺出血等并发症。为此，测定血氨对了解新生儿高血氨与疾病之间的关系，对于疾病的诊断、治疗及预后都有一定意义。

本文报道利用远红外线对32例新生儿硬肿症进行复温；其中足月产24例，早产8例，Ⅱ度硬肿18例，Ⅲ度14例，均有较严重合并症。结果有效率为93.8%，照射45分钟后平均升高肛温1.6℃,腋温1.5℃。与对照组相比，治疗组死亡11例（34.4%）,对照组死亡41例（69.7%），经统计学处理，两组差异显著。

本文对影响2105对母婴ABO HDN发病因素进行了探讨。从527对母婴血型不合的小儿发病情况、病情严重性与其母亲IgG抗体效价分析了二者之间的关系。作者改良了Voak试验，并比较了患儿血清中的血型物质热处理前后血凝抑制效价；证明了患儿血清中的血型物质是机体的保护机制之一。通过对亚型的调查，证实了A2亚型小儿患病机会低于A1亚型。应用血清学及实验室检查综合分析推论：在母亲IgG抗体效价较低时，早产儿发病机会低于成熟儿；反之，发病机会与成熟儿相近。

本文利用1975年上海市区0~6岁儿童的体格测量资料，取其年龄、身高和体重的数据，组成按身高测体重、按年龄测身高和按年龄测体重三个指标，用百分位法整理统计，并分别描绘成生长曲线图。通过这三个指标的不同组合，提出利用身高和体重资料综合评价儿童营养状况的方法。每图均由五条曲线组成，其中两条实线为第80和第20百分位数。在按身高测体重一图上的曲线可作为预防肥胖和营养不良的警戒线。