2026年 · 第64卷第09期

近年来，随着单细胞组学、空间转录组学、多组学整合、人工智能及细胞治疗等技术的迅猛发展，儿童肾脏病学正经历从传统表型与病理分类向机制驱动的精准医学模式的深刻转型。国际上，在足细胞自身免疫机制、肾脏免疫微环境重塑、新型生物制剂、补体靶向治疗、嵌合抗原受体T细胞治疗及慢性肾脏病多通路保护等方面已取得突破性进展。本文围绕疾病机制解析、精准诊断、靶向治疗、细胞治疗及疾病管理等领域进行系统论述，展望儿童肾脏病精准医学体系的建设方向，为构建符合中国儿童特点的精准诊疗模式提供参考。

儿童肠易激综合征（IBS）是常见的功能性胃肠病，罗马Ⅴ标准更名为肠-脑互动异常，其长期反复发作不仅严重影响患儿的生活质量，也加重了家庭经济负担。我国儿童IBS的临床诊治尚缺乏统一规范，国内针对该病的临床共识或指南较少。因此，制订适用于我国儿童IBS诊治指南，对于规范临床实践、提升诊疗水平、改善患儿预后及生活质量具有重要意义。

炎症性肠病（IBD）患儿均需经历从儿童期到成人期治疗模式的转变。如何在青春期维持治疗的连续性、提升患儿生活质量，并降低急诊就诊率与手术率，已成为当前面临的重要问题与挑战。尽管国外已发布多项关于IBD患儿青春期向成人期过渡的指南与共识，我国尚未建立系统完善的过渡模式。为此，中华医学会儿科学分会消化学组与中华儿科杂志编辑委员会共同牵头，制订“炎症性肠病患儿青春期向成人期过渡管理实践指南（2026）”，旨在为我国青春期IBD患儿过渡期的临床诊疗实践提供指导依据与规范方案。

儿童骨髓增生异常肿瘤（MDS）是造血干祖细胞克隆性疾病，具有白血病转化高风险，面临诊断困难、遗传背景复杂、治疗手段有限等挑战。随着分子诊断及造血干细胞移植技术的进步，MDS的诊疗范式正经历变革。为此，中华医学会儿科学分会血液学组、肿瘤学组，中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会，中华儿科杂志编辑委员会共同组织专家制订了“儿童骨髓增生异常肿瘤诊治专家共识（2026）”，阐述儿童MDS早期诊断分型及治疗策略选择，旨在为临床医师提供科学、实用的决策框架，提升我国儿童MDS的整体诊疗水平，改善患儿预后。

目的 探讨学龄期儿童下尿路功能障碍（LUTD）的临床特征及其与情绪行为问题的相关性，并分析LUTD患儿情绪行为问题可能的影响因素。 方法 病例对照研究。收集2024年6月至2025年8月于山西省儿童医院就诊的130例6~12岁LUTD患儿（LUTD组）的临床资料；选取同期年龄、性别相匹配的在门诊行健康体检的125例儿童为健康对照组，采用一般情况调查表、排尿功能障碍和失禁评分系统（DVISS）及Achenbach儿童行为量表（CBCL）评估LUTD组和对照组下尿路症状及情绪行为问题。组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U或χ2检验。采用多元线性回归分析LUTD组发生情绪行为问题的危险因素。采用Spearman秩相关分析LUTD组情绪行为问题与DVISS评分的相关性。 结果 LUTD组男72例、女58例，年龄（8.5±1.7）岁；对照组男66名、女59名，年龄（8.9±1.7）岁。LUTD组患儿CBCL总分、抑郁、多动、攻击性、男童交往不良及分裂样因子均高于对照组儿童（t=4.78，Z=2.71、4.76、3.60、2.17、2.10，均P<0.05）。多元线性回归分析示照顾者文化程度低、患儿学习成绩差、家庭有冲突、DVISS评分异常均是LUTD患儿发生情绪行为问题的相关因素（β=4.99、5.85、2.87、5.75，均P<0.05）。LUTD组患儿的DVISS评分与社交退缩、多动、攻击性、交往不良、强迫性症状因子分及CBCL总分均呈正相关关系（r=0.24、0.22、0.21、0.27、0.29、0.51，均P<0.05）。 结论 学龄期LUTD患儿较健康儿童更易出现情绪行为问题，其情绪行为问题与照顾者文化程度、下尿路症状严重程度、学习成绩、家庭关系等相关。

目的 分析洛那法尼治疗早老症患儿的疗效及安全性。 方法 前瞻性队列研究。选择2022年4月至2025年11月在浙江大学医学院附属儿童医院接受洛那法尼治疗的12例早老症患儿为研究对象，以首次用药前1周内的临床资料为基线资料，于用药后4~12个月完成首次随访，完善相关化验、检查等临床资料，随访截至2026年3月。采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验比较治疗前后身高、体重、血脂、脉搏波传导速度及面积骨密度等指标的差异。 结果 12例患儿中男女各6例，确诊年龄0.8（0.3，4.8）岁；经典型早老症 10例，非经典型早老症 2例。随访时间（7±2）个月，2例失访。完成随访的10例患儿治疗后身高较基线升高［93（83，102）比97（85，103）cm，Z=2.81，P=0.002］，年龄的身高 Z 评分治疗前后差异无统计学意义（Z=0.46，P=0.682）；低密度脂蛋白显著下降［2.8（2.3，3.5）比2.5（2.1，2.8）mmol/L，Z=2.13，P=0.031］。体重、肝功能、肾功能、胰岛素抵抗指数、脉搏波传导速度、颈动脉内膜-中膜厚度及面积骨密度治疗前后差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患儿治疗期间均出现不同程度胃肠道不良反应，以轻、中度为主，调整给药剂量后症状缓解；1例患儿因药物过敏停药。 结论 洛那法尼整体安全性与耐受性良好；早期胃肠道不良反应大多可逆、易于干预，未见明显药物相关肝肾功能损伤。短期随访仅观察到低密度脂蛋白水平改善，未获得明确生长获益，血管及骨骼病变未见进行性加重。

目的 探讨奥妥珠单抗（OBZ）用于利妥昔单抗（RTX）治疗效果不佳的儿童难治性肾病综合征（RNS）的临床疗效及安全性。 方法 回顾性队列研究。收集2024年7月至2025年12月北京大学第一医院儿童医学中心诊治的原发性RNS经RTX治疗效果不佳后采用OBZ治疗的患儿的临床资料，采用配对样本t检验、Wilcoxon符号秩检验、Mann-Whitney U检验、χ2检验或Fisher确切概率法比较分析患儿接受OBZ治疗后与RTX治疗后的B细胞耗竭持续时间、尿蛋白缓解时长、激素和免疫抑制剂减量情况、肾病复发次数及不良反应发生情况差异。 结果 13例RNS患儿中男10例、女3例，起病年龄（47±13）月龄，首次应用OBZ年龄（121±35）月龄；其中激素耐药型肾病综合征3例、激素敏感频复发型10例。OBZ治疗后B细胞耗竭时长、尿蛋白持续转阴时长、每年激素及CNI类药物停药时长均较RTX治疗后延长（均P<0.05），平均每年肾病复发次数较RTX治疗期间减少［0（0，0.3）比1.9（1.4，2.6）次，Z=3.06，P=0.002］。OBZ输注过程中2例患儿出现轻微输液反应，表现为胃肠道不适、血压升高，经减慢输注速度后缓解；1例患儿因合并肺炎、中耳炎而停止OBZ治疗；7例出现无症状低免疫球蛋白血症；无重度中性粒细胞减少、血小板减少、脏器损伤等严重不良事件。 结论 对于RTX治疗后B细胞耗竭不持久、病情频繁复发的儿童RNS，OBZ可实现更持久的B细胞耗竭，有效延长尿蛋白缓解时间，降低疾病复发风险，同时助力激素安全减量，可作为该类患儿的备选治疗方案。

目的 分析不同宫内生长状况低出生体重儿0~4岁的生长轨迹。 方法 回顾性队列研究。2025年2月至2026年1月开展研究，以2018年1月至2022年12月于北京市西城区15家社区卫生服务中心随访并0~4岁有≥3次随访测量记录的430例低出生体重儿为研究对象。根据出生胎龄分为早产组与足月组，进一步根据宫内生长状况分为小于胎龄组与适于胎龄组。基于纵向数据采用平移旋转叠加法（SITAR）模型分别拟合体重与身高（长）生长轨迹，通过基于个体的聚类重采样方法评估追赶生长情况。 结果 排除样本量过少的早产小于胎龄7例，共423例低出生体重儿纳入数据分析，男218例（51.5%），出生胎龄（34.9±2.8）周，出生体重（2.1±0.3）kg，出生身长（45.2±3.2）cm，4岁内随访6（4，7）次。早产适于胎龄组282例、足月适于胎龄74例、足月小于胎龄67例。基于SITAR模型拟合结果发现，低出生体重儿的体重及身高（长）总体趋势均在2月龄内追赶至P3水平；体重男童、女童分别在6.4、5.7月龄达到P25水平，19.3、14.7月龄追赶生长减速；身高（长）男童、女童分别在10.7、9.8月龄达到P25水平，27.7、28.3月龄追赶生长减速。4岁时生长轨迹稳定于P25~P50。早产适于胎龄组男童、女童体重分别在6.0、5.2月龄，足月适于胎龄组分别在6.1、6.6月龄达P25，两组生长轨迹和速率相似，随后早产适于胎龄组生长速率反超足月适于胎龄组；早产适于胎龄组男童、女童身长比足月适于胎龄组更早达P25水平（9.0、6.4月龄与16.1、9.9月龄）。足月适于胎龄组和小于胎龄组体重于2.9~6.6月龄、身长于4.5~16.1月龄内生长速度和轨迹相似；足月小于胎龄组身长追赶生长减速的年龄（男童25.5月龄、女童30.0月龄）早于足月适于胎龄组（至48月龄均未>P25）。 结论 低出生体重儿体重在14~20月龄、身高在27~29月龄追赶生长减速，4岁内生长轨迹稳定于P25~P50。早产适于胎龄儿追赶生长更持久，而足月小于胎龄儿追赶生长减速更早，但仍存在持续性生长落后。

目的 调查延安市学龄前期（3~6岁）儿童内化与外化问题，探讨其共发特征及其与相关因素的关联。 方法 采用横断面调查设计，于2025年2月28日至3月5日在陕西省延安市13个区（县）189所公办幼儿园的学龄前期儿童家庭发放调查问卷28 000份。问卷调查内容包括儿童年龄、性别、父母人口学特征、家庭经济状况及生活方式等信息。对调查的学龄前期儿童采用长处和困难问卷（SDQ）家长版评估其心理行为问题，根据性别以及SDQ家长版评估结果分组。采用Pearson χ2检验进行组间比较。采用多分类Logistic回归模型分析儿童心理行为问题共发与相关因素的关联。 结果 共纳入有效问卷16 159份，受调查学龄前期儿童中男8 301名、女7 858名，年龄为（4.8±0.9）岁，存在心理行为问题5 289名（32.73%），单一问题3 598名（22.27%）、共发问题1 691名（10.47%）。以无问题组为参照，经错误发现率（FDR）多重比较校正后，母亲年龄>40岁（OR=0.69，95%CI 0.53~0.91，q=0.044）、母亲教育水平为高中（大专）（OR=0.74，95%CI 0.64~0.85，q<0.001）和本科及以上学历（OR=0.67，95%CI 0.54~0.82，q=0.002）、家庭年收入10万~<20万元（OR=0.66，95%CI 0.55~0.78，q<0.001）以及每日户外活动≥3 h（OR=0.76，95%CI 0.68~0.84，q<0.001）均与儿童内化与外化问题共发负向关联；父亲无工作与共发问题正向关联（OR=1.73，95%CI 1.30~2.31，q=0.002）；母亲教育水平为高中（大专）（OR=0.87，95%CI 0.78~0.96，q=0.046）及每日户外活动时间≥3 h（OR=0.88，95%CI 0.81~0.95，q=0.006）均与单一问题负向关联，而每日屏幕暴露时间>1 h与单一问题呈正向关联（OR=1.40，95%CI 1.26~1.56，q<0.001）。 结论 延安市学龄前期儿童内化与外化问题共发较为常见，母亲年龄、母亲教育水平、父亲工作情况、家庭年收入及儿童生活方式等多种因素与共发问题存在关联。

目的 探讨儿童肺炎支原体坏死性肺炎（MPNP）出院后1年的临床结局及预后影响因素。 方法 前瞻性队列研究。纳入2023年8月至2024年12月在复旦大学附属儿科医院呼吸科治疗的MPNP患儿60例，收集住院期间临床、实验室及影像资料并随访1年，动态评估症状、胸部CT及肺功能。根据末次CT分为预后良好组与预后不良组。采用单因素分析、Lasso回归及多因素Logistic回归筛选预后不良的独立预测因素并构建模型。 结果 60例MPNP患儿中，男28例、女32例，就诊年龄6.0（5.0，8.0）岁，预后良好组38例、预后不良组22例。预后不良组急性期呼吸衰竭、重症监护病房入住、支气管镜下远端通气不良、影像学中坏死空洞直径≥2 cm、单肺叶≥2/3受累、多肺叶实变、中大量胸腔积液的比例以及受累肺叶数、总CT评分均高于预后良好组（均P<0.05）。随访1年，预后不良组肺不张22例（100.0%），其中肺空洞3例（13.6%）、肺功能异常8例（36.4%）。多因素分析示支气管远端通气不良（OR=9.29，95%CI 2.03~60.46，P=0.003）和乳酸脱氢酶水平升高（每升高100 U/L，OR=2.16，95%CI 1.42~3.90，P<0.001）均是预后不良的独立预测因素，基于二者构建的联合预测模型曲线下面积为0.93（95%CI 0.87~0.99，P<0.001）。 结论 出院随访1年部分MPNP患儿存在持续性影像学异常及肺功能受损。急性期支气管镜下远端通气不良及血清乳酸脱氢酶升高是其预后不良的独立预测因素，基于二者构建的模型具有良好区分力。

目的 利用宏基因组测序技术，分析儿童严重急性非嗜肝病毒肝炎的病原体检出情况。 方法 基于中国儿童严重急性肝炎协作组平台，开展病例系列研究。纳入17家医院2022年4月至7月收治的36例严重急性非嗜肝病毒肝炎患儿，收集病原学检测结果、肝功能等临床资料，采集外周血和鼻咽拭子标本，通过宏基因组学二代测序（mNGS）检测可能的感染性病原体。 结果 36例患儿中，男24例、女12例，发病年龄3.5（1.1，9.0）岁。常见临床症状有发热22例（61%）、黄疸13例（36%）、呕吐12例（33%）、腹痛10例（28%）、皮疹10例（28%）和腹泻3例（8%）。血丙氨酸转氨酶和天冬氨酸转氨酶分别为950（826，1 404）和811（498，1 295）U/L。采用PCR法，31例（86%）患儿检测血浆Epstein-Barr病毒（EBV）-DNA，25例（69%）检测血浆巨细胞病毒（CMV）-DNA，结果均<5×105拷贝/L。36例患儿均行血浆mNGS，共检出11种病毒，包括EBV 14例（39%）、CMV 12例（33%）、人腺病毒2例（6%）、单纯疱疹病毒1型2例（6%）、腺相关病毒2型（AAV2）1例（3%）等，无患儿同时检出人腺病毒和AAV2。血浆mNGS检测结果显示，每1×108条reads中病毒reads数为4（2，10）。8例（22%）患儿行鼻咽拭子mNGS，共检出7种病毒，常见人疱疹病毒7型4例、EBV 3例、CMV 3例，未检出人腺病毒和AAV2。鼻咽拭子mNGS检出人疱疹病毒7型的4例患儿中，2例合并检出人疱疹病毒6B型，4例患儿的血浆mNGS均未检出人疱疹病毒6B型和7型。 结论 严重急性非嗜肝病毒肝炎患儿人腺病毒和AAV2检出率均较低，无共感染患儿。

目的 评估维布妥昔单抗（BV）联合IGE方案（异环磷酰胺、吉西他滨）治疗儿童复发或难治经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）的有效性及安全性。 方法 病例系列研究。收集2022年6月至2025年8月首都医科大学附属北京儿童医院诊治的23例复发或难治cHL患儿的临床资料，包括年龄、性别、症状、病理亚型、临床分期、既往临床分期及治疗情况等。23例患儿均接受1~4个周期BV联合IGE方案化学治疗（简称化疗）。随访至2025年12月31日，记录用药期间有无输注反应及用药后的不良事件。 结果 23例复发或难治cHL患儿中男16例、女7例，年龄14.8（12.1，16.7）岁；原发难治3例，复发20例；结节硬化型13例，淋巴细胞消减型1例，混合细胞型7例，富于淋巴细胞型2例。初治时临床分期Ⅱ期3例，Ⅲ期8例，Ⅳ期12例；23例均曾接受化疗，14例曾接受放射治疗，3例曾接受程序性死亡受体1抑制剂治疗（其中1例曾接受自体造血干细胞移植）。复发或难治阶段临床分期Ⅱ期5例，Ⅲ期4例，Ⅳ期14例。累计完成84个周期BV联合IGE方案化疗，化疗结束后均进行了受累野放射治疗，21例免于造血干细胞移植，3例接受了BV单药维持治疗。22例患儿2个周期化疗后评估治疗均有响应，14例（64%）获得代谢学完全缓解（CMR）。23例患儿随访15（9，24）个月，均无事件生存，CMR率为91%（21/23）。共记录到144例次≥3级的不良事件，以骨髓抑制为主，均未影响序贯治疗。监测患儿治疗前后血清免疫球蛋白IgA、IgG、IgM水平均在正常范围；治疗前总B细胞计数166×106（38×106，259×106）/L，治疗期间下降至17×106（5×106，21×106）/L，化疗后3个月时恢复至214×106（142×106，266×106）/L；自然杀伤细胞和总T细胞计数治疗前均减低，治疗期间进一步下降，化疗后6和9个月时分别恢复至治疗前基线水平。 结论 BV联合IGE方案治疗儿童复发或难治cHL疗效显著，安全性可耐受，可显著降低造血干细胞移植比例。

目的 总结儿童肺棘球蚴病的临床特点。 方法 病例系列研究，收集2022年12月至2025年6月于北京儿童医院新疆医院呼吸科、普外胸外科诊治的10例肺棘球蚴病患儿的临床资料，包括一般情况、临床表现、肺部影像学、实验室检查及治疗情况等资料。 结果 10例患儿中，男7例、女3例。无症状3例。咳嗽7例，胸痛2例，发热、呼吸困难各1例。5例患儿外周血嗜酸粒细胞升高。1例患儿以重度特发性血小板减少性紫癜起病。C反应蛋白升高3例。10例患儿肺部CT均可见单发或多发类圆形囊性液性密度为主的占位性病变，边缘为高密度包膜，囊腔内密度均匀。阻塞性肺气肿2例，囊性空洞2例，脓胸1例，合并肝脏棘球蚴病5例。10例患儿均行肺棘球蚴完整内囊切除术。 结论 儿童肺棘球蚴病可表现咳嗽、胸痛、呼吸困难，可以特发性血小板减少性紫癜起病。肺部影像表现为单发或多发类圆形或圆形囊性液性密度为主的占位性病变（边缘为高密度包膜），可伴阻塞性肺气肿。

目的 探讨以孤立性胃底静脉曲张为主要表现的儿童区域性门静脉高压（RPH）的临床特点。 方法 病例系列研究。收集2017年6月至2026年1月于首都医科大学附属北京儿童医院诊断存在孤立性胃底静脉曲张表现的8例RPH患儿的临床资料，包括一般资料、临床表现、实验室检查、诊治经过，总结分析其病因、临床特点及治疗结果。 结果 8例患儿中男6例、女2例，诊断年龄范围为2.2~11.5岁。病因为胰源性6例，其中重症胰腺炎伴胰腺假性囊肿5例、急性白血病胰腺受累1例，均存在胰腺体尾部病变；脾源性1例，为全身播散性结核病（包括脾结核）；腹膜后源性1例，为腹膜后神经母细胞瘤。8例患儿中7例有腹痛，6例有呕吐，2例消化道出血（1例为单纯呕血、1例呕血合并黑便）。7例患儿有脾肿大。5例患儿有腹腔积液，结合其血白蛋白水平及腹腔积液性质考虑与原发病相关，非RPH典型表现。8例患儿血常规检查血小板均正常，3例两系（白细胞、血红蛋白）减低，考虑为原发病及继发改变。8例患儿肝功能、凝血功能均正常。8例患儿影像学表现均存在脾静脉改变。治疗上予原发病治疗，5例患儿应用生长抑素，2例消化道出血患儿予止血药，8例患儿均未行内镜下治疗。随访2个月至8年，除1例全身播散性结核病患儿失访外，7例患儿临床症状好转，胃底静脉曲张均较前好转或已恢复正常。 结论 RPH常表现为孤立性胃底静脉曲张及脾大，可出现消化道出血，需警惕胰源性、脾源性及腹膜后源性病因，制订个体化治疗方案。

2例原发肾病综合征男童，因激素耐药、联合钙调蛋白磷酸酶抑制剂和CD20单抗治疗6个月以上，仍未能使蛋白尿转阴。在清除B细胞后加用达雷妥尤单抗治疗。例1肾脏病理为局灶节段性肾小球硬化，达雷妥尤治疗2周后尿蛋白部分缓解，治疗4周后停糖皮质激素、12周停环孢素，末次随访尿蛋白定量0.18 g/d。例2肾脏病理为轻系膜增生肾小球病伴足细胞病，达雷妥尤治疗2周后尿蛋白转阴，治疗5周后停糖皮质激素、8周后停他克莫司。

1例14岁女童因“自幼夜间遗尿，伴大笑后不自主排尿9年”就诊。临床表现为患儿仅在大笑时或笑后出现大量尿失禁、非发作期日间排尿正常，相关检查未见明显异常，诊断为咯咯笑尿失禁共患原发性夜间遗尿症。采用醋酸去氨加压素片联合膀胱训练治疗夜间遗尿症，采用标准泌尿疗法、凯格尔训练及个体化情境控制咯咯笑尿失禁，随访5个月患儿夜间遗尿已完全消失，仍存在偶发大笑后尿失禁，发生频率及程度均较前明显减轻。

患儿，女，12岁1月龄，主诉“面部潮红、颈部淋巴结肿大11 d”。结合患儿影像学检查、骨髓涂片细胞学检查、骨髓流式细胞学检查及淋巴结活检诊断T淋巴母细胞淋巴瘤。患儿持续肌酸激酶升高并出现近端肌无力，肌炎相关抗体、肌肉磁共振成像及肌电图检查支持幼年型皮肌炎诊断。患儿接受T淋巴母细胞淋巴瘤规范化学治疗，同时兼顾幼年型皮肌炎治疗，3个月后肌酸激酶恢复正常，肌力较前改善。幼年型皮肌炎合并恶性肿瘤比较罕见，对于伴持续肌酶升高及近端肌无力的淋巴瘤患儿，应警惕幼年型皮肌炎的可能。

2例男性患儿，起病年龄分别为2岁4月龄和3岁，以腕关节肿痛起病，后出现腕骨溶解，曾疑诊为幼年特发性关节炎，治疗无效。基因检测分别发现V-Maf肌腱膜纤维肉瘤癌基因同源物Bc.188C>A（p.Pro63Gln）和c.206C>T（p.Ser69Leu）新发杂合变异，确诊多中心腕跗骨骨溶解综合征。予地舒单抗治疗后疼痛均缓解。

肾钙质沉着症（NC）与肾结石是一组病因高度异质的肾脏及代谢疾病共同具有的特征性影像学改变。NC以草酸钙和磷酸钙等晶体在肾实质内异常聚积为特征，持续的晶体沉积可演变为Randall斑，形成肾结石。儿童此类疾病多源于遗传性肾小管及代谢疾病。遗传性NC和肾结石缺乏特异性治疗方案，可引起肾小管间质纤维化，其危害在临床上易被低估。本文系统综述了遗传性NC和肾结石的形成病因、病理生理机制和诊治策略进展，以期实现早诊早治，改善患儿长期预后。

RAS基因相关性自身免疫淋巴增殖性疾病（RALD）是由体细胞NRAS或KRAS基因变异驱动的免疫出生缺陷，以持续性单核细胞增多、脾大、淋巴结病变及免疫性血细胞减少为主要表现。其临床特征常与自身免疫性淋巴增殖综合征、系统性红斑狼疮等有重叠，尚无标准治疗方案。糖皮质激素、西罗莫司在部分患儿中有效，造血干细胞移植为难治或恶变者提供长期缓解可能。现系统综述RALD的临床特征、鉴别要点及治疗进展，为早期诊断和个体化治疗提供参考。

嗜酸粒细胞是免疫系统的重要组成部分，嗜酸粒细胞的生成、存活和功能主要受2型辅助性T淋巴细胞T（Th2型）免疫反应驱动。多种原发性免疫缺陷病（PID）免疫调节失衡，导致Th2型免疫应答偏向及其他免疫失调，引起病理性嗜酸粒细胞升高。现系统阐述嗜酸粒细胞增多与各类PID的关联机制以及特殊表现，为临床预警、诊断和治疗提供线索。

儿童克罗恩病是一种以透壁性炎症为核心特征的肠道疾病，基于其透壁受累易引发结构损伤的病理特征，单纯黏膜愈合不足以反映病情得到控制，实现肠壁全层修复的透壁愈合对改善患儿远期预后至关重要。随着影像学与生物标志物技术的进步，透壁愈合有望成为儿童克罗恩病的治疗新目标。现就透壁愈合的评估方法及临床意义相关研究进展进行综述。

医学人文精神是医学的灵魂，在技术飞速发展的今天，其价值愈发凸显。本文以现代医学人文精神的核心内涵为起点，结合中国儿科肾脏病学专业的临床实践与学科发展，探讨医学人文传统如何在当代医疗环境中被传承与创新发展。提出在儿童肾脏病的诊疗中，医者应将“仁爱、共情、责任、尊重”融入医患沟通、伦理实践、人文服务创新中，承济世仁心，融医技仁术，实现技术与人性的有机融合，助力守护儿童肾脏健康。