1994年 · 第32卷第04期

采用结扎新生猪一侧颈总动脉，并将其置于含8%氧气和92%氮气的环境中，做成缺氧缺血性脑病（HIE）的动物模型。检查HIE模型组、正常对照组、大剂量地塞米松（10mg/kg）治疗组和小剂量地塞米松（0.5mg/kg）治+疗组（共37只）脑组织脂质过氧化物（LPO）、超氧化物歧化酶（SOD）含量及病理改变。结果表明：HIE模型组LPO较正常组增高，SOD降低，大剂量地塞米松治疗组LPO、SOD含量及病理改变均较模型组有明显改善，而小剂量地塞米松治疗组则无明显改善。提示自由基参与了缺氧缺血性脑损伤，而地塞米松可能具有保扩作用。

结扎7日龄Wistar大鼠左侧颈总动脉后吸入8%浓度氧2小时，制成缺氧缺血性脑病模型。44小时后测定各组动物脑组织Ca++含量。结果正常对照组、缺氧组、缺血组脑Ca++含量相似；缺氧缺血组脑Ca++含量明显高于上述三组；丹参预防组和治疗2组脑Ca++含量比缺氧缺血组明显降低。提示缺氧缺血后Ca++在脑组织中聚集，丹参注射液能降低缺氧缺血后脑Ca++含量，预防性给药效果优于缺氧缺血后给药。

观察了36例窒息新生儿血肌酐、尿素氮及血、尿α1-微球蛋白和β2-微球蛋白浓度的变化，结果表明：窒息新生儿中普遍存在肾功能障碍，主要表现为肾小球滤过率降低和肾小管重吸收功能障碍。在及时反映肾小球滤过率改变方面，血α1-微球蛋白比β2-微球蛋白更为敏感，且肾小球滤过率的恢复要早于肾小管功能的恢复。

1987~1992年采取复苏技术的培训以来，对我院在此期间收治的新生儿窒息患儿共1 905例，其中死亡74例，病死率6.8%，除了体重<1 500g、孕周<32周外，其他各组病死率下降明显（P<0.01或0.05）。说明病死率下降与开展复苏技术培训有密切关系。培训方法：（1）手把手带教，先在尸体上操作，有陪伴医师指导，直到熟练掌握复苏方案后再上岗；（2）为各县市基层办班，培训中除掌握复苏技能外，还需要加强普及新生儿专业基础知识，给予装备必要的复苏器械是很重要的。

1989年1月~1991年12月全国13个单位协作研究新生儿20项行为神经测定（NBNA）于足月窒息儿的应用。145例中随访至1~2岁125例。结果显示：7天NBNA< 35分36例中44.4%预后不良；12~14天NBNA≤35分14例中78.6%预后不良，而>35分者98.3%正常。7天NBNA评分预测预后的敏感性和特异性分别为88.9%和82.6%, 12~14天为84.6%和97.4%。其预测预后的价值优于Sarnat分度、头颅CT和B超。本方法实用、经济、可靠，值得推广。

对8例生后早期经头颅B超诊断为Ⅲ级脑室内出血，并在短期内呈脑室进行性增大的新生儿进行了连续腰椎穿刺（Lp）治疗。有效6例，自动出院1例，失败1例。有效6例的初次Lp日龄为11.2±2.1天，疗程21.3±8.4天，Lp次数8.8±3.6次，Lp间隔期2.7±1.1天，放液量6.4±3.1ml，治疗起效天数为13.3±10.9天。在出院后3~6个月的随访中，脑室呈正常形态4例，另2例稳定。失败的1例与Lp开始时间晚及间隔期太长有关。连续Lp不失为治疗新生儿严重脑室内出血仅有的一种安全、有效的方法。

对84例肺炎患儿，采用间接免疫荧光技术进行嗜肺军团菌（Lp）感染监测，12例确诊为Lp病，阳性率为14.3%, LpI、LpIII及LpIV各4例。双份血清恢复期抗体滴度较急性期增高4倍，达到1：128者4例；单份血清滴度1：256者5例，1：512者3例。Lp肺炎临床表现主要以发热、寒战、阵咳、喘憋、肺部湿啰音及叩浊为主。胸片示肺部均有不同浸润，以右下片影为主。全部病例采用红霉素治疗，效果明显。

1990~1991年北京地区支原体肺炎（MP）感染流行，我院应用间接血凝试验（IHA）检测肺炎支原体血清抗体84例，双份血清恢复期抗体上升4倍以上，或急性期抗体滴度≥1：32者有80例，占95.2%,婴幼儿占15%。婴幼儿支原体肺炎与儿童比较发热高者多，呼吸困难及肺部体征多，肺外表现少，X线改变间质型占优势，并对MP合并神经根炎和心肌心包炎等肺外表现作简要介绍。

采用克隆化小鼠细胞毒性T淋巴细胞系（CTLL）及EB病毒转化的B淋巴母细胞样细胞株（CESS）生物学活性法，分别测定了正常儿及哮喘患儿外周血淋巴细胞产生白细胞介素2, 6（IL-2, 6）的水平，以及其他多项免疫学指标，并在动物模型上进行验证，以探讨IL-2, 6在哮喘免疫发病机理中的作用。结果表明：轻中症哮喘患儿IL-2，6的活性水平高于对照组（IL-2:21 288±6 181; 16 152±3411, P < 0.05; IL-6: 173.18 ± 50.78; 120.53 ± 35.09，P < 0.01）,而哮喘持续状态时显著低于对照组（IL-2: 10 052±4 015, P < 0.01; IL-6: 66.82 ± 11.18, P < 0.01）。提示IL-2, 6可能是哮喘气道高反应性的重要介质，在哮喘的免疫发病机制中占有重要地位。

应用二维超声心动图（2DE）顺序分段诊断151例复杂型先天性心脏病，并与心血管造影检查结果比较。2DE诊断23例（91%）心房对称位，6例（100%）心房反位与高千伏胸片检查支气管形态结果一致。2DE诊断120例（97.5%）右袢型双心室，18例（100%）左袢型双心室，5例（100%）右室型单心室，3例（43%）左室型单心室，1例（100%）不定型单心室，148例（98%）大动脉位置及其与心室连接关系与心血管造影结果一致。结果表明，2DE能准确地诊断心房、心室、大动脉位置及其连接，达到顺序分段诊断复杂型先天性心脏病的目的。