1993年 · 第31卷第05期

对近10年来收治的178例组织细胞增生症X做了临床和实验研究。经免疫组织化学染色和超微结构检查，找到典型的Birbeck颗粒，确立本病为郎格罕细胞组织细胞增生症。比较了传统分型和Lavin and Osband's分级二种诊断方法，证明后者使诊断简单明确，有利于确立治疗方案和判断预后。采用联合化疗和系统追踪观察，使疗效明显提高，病死率下降。

采用放免法测定了32例急性白血病患儿血小板膜表面α-颗粒膜蛋白（GMP-140）分子数的改变。结果显示：急性白血病患儿的GMP-140较正常对照组明显增高，急性非淋巴细胞白血病尤高。GMP-140与骨髓幼稚细胞数呈正相关，与血小数呈负相关。合并严重出血时GMP-140明显增高，GMP-140显著增高者化疗效果差，经化疗完全缓解者的GMP-140下降至对照组水平。提示急性白血病患儿存在体内血小板活化，检测血小板表面GMP-140有助于了解病情严重程度，判断疗效，评估预后。

2例预激综合征合并室上性心动过速（简称室上速）患儿的房室旁路分别位于左游离壁和右前间隔。大头消蚀导管分别经右股动脉和静脉置于二尖瓣环左室侧（左游离壁旁路）和三尖瓣环右房侧（右前间隔旁路）。1例经放电8次，另1例经放电30次后旁路被阻断，体表心电图Delta波消失，心室起搏呈室房分离，不能诱发心动过速。随访9个月均未复发。

为探讨乙型肝炎病毒（HBV）合并丁型肝炎病毒（HDV）感染两者间的相互关系，对263例HBV感染的患儿，采用32P标记的HDV cDNA探针进行斑点杂交试验检测血中HDV RNA，酶联免疫吸附试验检测HDAg，酶联免疫吸附阻断试验检测抗HD。结果表明：HDV RNA、HDAg、抗HD检出率分别为1.1%、0、2.3%。HDVM标志物总检出率为3.4%。HDV标志物阳性和阴性患儿HBeAg检出率分别为44.5%和63.0%，两者差异无显著意义。3例HDV RNA阳性患儿中，2例HBeAg阳性，其中1例为急性乙型肝炎。提示：HBV合并HDV感染后，HBV复制不一定被抑制。

观察单纯性肾病综合征（简称肾病）患儿23例。其中初发患儿治疗前血清皮质醇水平即低下，皮质醇水平与T淋巴细胞亚群CD4+ / CD8+比值呈显著正相关。不同皮质醇水平患儿CD4+ / CD8+比值、刀豆蛋白A诱导细胞（ConA-SC）抑制活性亢进程度各异；接受大剂量泼尼松治疗时患儿CD4+ / CD8+比值、ConA-SC抑制活性恢复正常；接受小剂量泼尼松治疗时患儿自身皮质醇水平仍低下，CD4+ / CD8+比值、ConA-SC抑制活性亦再度异常。结果提示：肾病患儿存在原发的血清皮质醇水平低下，其可通过对免疫系统的异常调节参与本病发病和复发。

四川省657名儿童及青少年血清TES-ELISA测定犬弓首线虫抗体结果，发现血清抗体阳性72例，占受检者的11.0%。67例血清抗体阳性者家住农村，占农村受检者的19.3%; 5例血清抗体阳性者家住市区，占市区受检者的1.8%。上述结果证明四川地区犬弓首线虫感染者并非少见，是农村儿童及青少年寄生虫病的常见病因。农村0~2岁感染与非感染者配对分析营养及发育状况，结果显示感染组均较非感染组差。

1900 000的多重耐药质粒在我院烧伤病室广泛传播，细菌的耐药性与其质粒密切相关。金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）对庆大霉素、苯唑青霉素、红霉素、头孢噻吩的敏感率，从1986年的100%分别降至1988~1989年的48.1%、46.9%、18.6%、13.9%，但对丁胺卡那霉素及SMZ-TMP的敏感率一直均>90%。由于丁胺卡那霉素对很多革兰氏阴性（G-）杆菌感染疗效亦佳，故宜用于治疗新生儿细菌感染。而常用苯唑青霉素加庆大霉素治疗新生儿感染值得重新评价，因二者对国内常见的金葡菌在重庆耐药者已>50%。