1988年 · 第26卷第01期

1985年我院儿科在茶碱血浓度监测下，按药物代谢动力学规律，用口服氨茶碱治疗小儿支气管哮喘102例，治疗结果与过去无血浓度监测仅将其作为对症药相比较，新方法取得良好疗效。全部急性期症状缓解，减少了对激索、抗生素和其他对症药的需要量。我院小儿哮喘所测之茶碱有效治疗浓度为5.20~17.88 µg/ml。氨茶碱口服剂量每次为4 mg/kg，体重'25 kg以上者毎次0.1 g，每6小时一次，每日4次（昼夜服用）。

我院自1980~1985年收治新生儿气漏58例，占同期新生儿住院总数（12 502例）的0.5%。发病在出生24小时内者46例，早产儿4例，过期产儿18例。出生时有窒息复苏者41例，胎粪吸入22例。忠儿常有缺氧、呼吸窘迫，肺部啰音41例。胸片示气胸45例，纵隔气肿8例，心包积气2例，气腹3例；其中同时并发间质性气肿23例。病死率20.7%。文章对本病的发病机理、诊断、治疗及预防进行了讨论。

1981年10月~1986年3月作者筛查上海市区新生儿176 406名，发现经典型苯丙酮尿症（PKU） 12例（1/14 700)，持续性高苯丙氨酸血症（PHP) 5例，PKU/PHP =2.4。该5例PHP随访6~36个月，显示患儿血苯丙氨酸（Phe）均波动于4~16 mg/dl，血酪氨酸（Tyr）始终正常。3例作过Phe负荷试验，结果表明有Phe代谢障碍。3例血Phe 4~10 mg/dl者和1例最高达16 mg/dl者智能正常，另1例血Phe最高12 mg/dl者智能落后。作者认为，PHP患儿血Phe>10 mg/dl者均应密切随访，并及时给予治疗。但单以血Phe浓度确定是否治疗似有困难，参考患儿对食物中Phe的耐受程度更为合理。

本文对1986年1~3月份监测到山西运城地区稷山等县发生的大量小儿肺炎病例，进行了流行病学、病原学及临床学的综合性研究，运用了以血清流行病学为主的多种病原学研究方法，证实了本次流行主要病原为合胞病毒（RSV）。罹患率13.8‰，校正罹患率23‰，病死率0.96%。结合70年代我国南方6省市流行情况，认为基本可确定此次主要是由RSV引起的一种毛细支气管炎的特殊类型，即流行性喘憋性肺炎。

本文对219例正常与窒息新生儿进行了血游离钙等变化的观察。发现健康新生儿出生时血总钙及游离钙浓度为最高，以后逐步下降，二者变化基本平行。血磷水平24小时后才上升。血pH及血清总蛋白变化不明显。窒息新生儿在出生3天内游离钙均低于健康组，而总钙只在第2及第3天内才低于健康组。窒息组在治疗前后血游离钙变化差异显著，总钙上升则不明显，说明游离钙变化较总钙敏感。血游离钙受pH影响明显，对窒息新生儿进行纠酸时复查血游离钙十分必要。

为探讨新生儿全身性感染的早期诊断，于1985年9月~1986年6月应用C-反应蛋白（CRP）测定、外周血象分析、微量血沉、血白细胞层涂片四项血液检查，对51例因感染而住院的新生儿和小婴儿进行检查、评分，总分5分。结果表明：（1）评分≥3分者都是重症感染，2~2.5分者50%为重症感染，1分以下100%均为一般感染。（2）在重症感染的早期CRP明显升高。（3）血白细胞层涂片细菌检查阳性者预后极差。总之，这几项方法，简单、快速，有临床应用价值。

本文报道60名健康新生儿、61例感染新生儿和38例健康成人血浆纤维结合蛋白（Fibronectin, Fn）含量的测定结果。新生儿血浆Fn含量明显低于成人。感染新生儿血浆Fn和健康新生儿比较，更趋下降。对11例感染新生儿进行血浆Fn的动态观察，发现10例患儿痊愈者Fn上升,而1例病情恶化者Fn下降。

检测460例健康新生儿脐血及出生后5天血清甲状腺激素。与健康成人相比，脐血呈低三碘甲腺原氨酸（T3）、高反T3（rT8）和高促甲状腺激素（TSH）血症。一旦分娩，血清TSH值急骤上升，继而T3、四碘甲腺原氨酸（T4）值也产生波动。生后第5天血清TSH、T4已达健康儿水平，T4也明显下降。血溃rT3呈持续高值。了解早期新生儿血清甲状腺激素变化特征，对诊断新生儿先天性甲状腺功能减低和判断各种病理状态下甲状腺功能有重要意义。

我院20年收治的持续性重症高血压50例。男29例，女21例；8~10岁多见。高血压均在19.95~34.58/13.3~23.94 kPa(150~260/100~180 mmHg）范围。原发性6例占12%，继发性44例占88%。手术治疗17例。治愈28例，死亡7例，无效2例，失访13例。

报告小儿二氧化碳微泡心脏声学造影223例、905次。其优点是：使用安全、造影效果好，多种小静脉注射途径均能满意显影，故适用于新生儿、婴幼儿患者。造影超声心动图（2-DCE）诊断左向右分流先天心脏病（先心病）价值较大，对室间隔缺损可以减少假阴性，对房间隔缺损、动脉导管未闭可以消除假阳性，从而提高诊断准确性达97%。2-DCE诊断右向左分流先心病也有较大价值，可以确定合并心房、心室、大血管水平的分流，确定右心梗阻的部位。