2026年 · 第106卷第14期

近年来，我国妇科肿瘤研究取得了长足进步，与此同时，在妇科肿瘤预防、早诊早治、基础研究创新、转化应用、国际影响力等方面仍面临诸多挑战。本文从国际和国内的背景出发，系统分析了近年来我国妇科肿瘤领域研究的特色与优势，指出当前存在的瓶颈，并提出加强原创性研究、提升多中心协作、深化基础与临床结合、推动国际化发展的建议，为未来我国妇科肿瘤学科建设的高质量发展指明方向。

手术是晚期卵巢癌治疗的基石，虽手术作用不是唯一，但不可或缺。晚期卵巢癌手术应重视争议的几个焦点问题：手术耗时长，并发症多，医师需要均衡手术疗效和并发症风险，重视晚期卵巢癌最佳手术时机的临床研究，尤其关注卵巢癌生物学行为的再认识和临床转化研究；手术质量仍然是提高晚期卵巢癌生存，特别是长期无病生存的决定性因素，即使采用新辅助化疗，手术难度和并发症一定程度降低，但手术技术要求并没有降低；应重视晚期卵巢癌随访策略并做相应调整，复发后的生存率大幅提高，需强化随访措施和患者培训。

近年自体动静脉内瘘（AVF）建立技术持续演进，旨在解决内瘘成熟率低及通畅期短等临床难题。本文结合循证证据及临床实践，系统梳理AVF建立技术的主要变迁，并探讨不同技术路径的适用性及未来发展方向，以期为透析血管通路策略的优化提供参考。开放手术方面，重点阐述了no-touch血管分离理念、吻合方式与吻合区几何构型优化以及空间构型控制等内容。新兴技术方面，分析了经皮腔内动静脉内瘘（pAVF）的技术特点、循证证据及其作为血管资源保留补充方案的临床定位。总体而言，AVF建立理念正由单纯追求解剖可行性，逐步转向减少血管损伤、优化血流动力学及微创化为导向的综合策略。

目的 评价多腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂（PARPi）在晚期卵巢癌（OC）一线及铂敏感复发维持治疗的疗效与安全性。 方法 基于PubMed、Web of Science、Cochrane Library和Embase检索等数据库的文献检索PARPi在晚期OC疗效的相关文献，检索时限为建库至2025年4月17日。按纳入及排除标准由两名研究者独立筛选文献和提取资料，采用Cochrane偏倚风险评估工具评价纳入文献质量。应用Review Manager 5.4和Stata 18.0软件进行荟萃分析，生存结局采用HR值、不良事件（AE）采用RR值为效应指标。试验组为晚期OC患者化疗后接受PARPi维持治疗，对照组为安慰剂或标准治疗。结局指标包括无进展生存期（PFS）、总生存期（OS）及AE发生率。 结果 依据纳排标准共纳入11项随机对照研究4 644例患者。试验组与对照组相比可延长晚期OC患者PFS，降低疾病进展风险57%（HR=0.43，95%CI：0.38~0.49，I2=16%）。亚组分析显示，携带乳腺癌易感基因（BRCA）突变（HR=0.38，95%CI：0.32~0.46，I2=0）和同源重组缺陷（HRD）阳性（HR=0.48，95%CI：0.40~0.57，I2=0）维持治疗患者的PFS均高于对照组（均P<0.001）。在铂敏感复发的晚期OC患者中，PARPi维持治疗疾病进展风险低于对照组（HR=0.32，95%CI：0.23~0.43，P<0.001，I2=75%）。亚组分析中，不论BRCA和HRD状态，PARPi维持治疗均能延长患者的PFS。PARPi的维持治疗增加≥3级AE发生，其中血液学毒性风险主要为贫血（RR=20.95，95%CI：12.92~33.97，I2=0）和血小板减少症（RR=18.57，95%CI：5.50~62.68，I2=65%）；非血液学毒性以疲乏/乏力（RR=4.70，95%CI：2.88~7.69，I2=0）为主。 结论 PARPi在晚期OC患者的一线及铂敏感复发的维持治疗中可降低疾病进展风险，尤其适用于BRCA突变和HRD阳性患者，但需警惕血液学毒性等AE的风险，临床决策应权衡疗效与安全性指标。

本文报道1例难治性寻常型天疱疮（PV）伴多重感染病例。患者女，50岁，因“反复全身红斑、水疱伴糜烂20年余，加重半个月”于2025年4月30日就诊于华中科技大学同济医学院附属协和医院皮肤科。患者既往长期使用糖皮质激素导致骨质疏松症、胸椎压缩性骨折及股骨头坏死。此次因自行停激素导致皮损加重，伴细菌、真菌及病毒等多种病原体感染，合并重度贫血、低蛋白血症及重度营养不良。经多学科团队诊疗，在积极抗感染、骨保护、营养支持等基础上，重启糖皮质激素治疗，皮损好转、感染控制，病情稳定后出院。门诊随访期间皮损复发，加用利妥昔单抗后病情得到控制。

本文报道1例极易误诊为糖尿病肾病的非结晶型λ轻链近端肾小管病合并多发性骨髓瘤的罕见病例。患者男，63岁，因“发现尿微量白蛋白升高半年余”入院。检查发现24 h尿蛋白定量与尿蛋白定性及尿微量白蛋白程度不符，且血清蛋白电泳M蛋白阳性，血清游离κ/λ比值降低；进一步经肾组织病理活检、骨髓活检及免疫组化，确诊为轻链近端肾小管病合并多发性骨髓瘤（轻链λ型）。治疗先后经艾沙妥昔单抗+硼替佐米+来那度胺1疗程/泊马度胺+地塞米松四联方案2疗程，多发性骨髓瘤疗效评价为非常好的部分缓解（VGPR），治疗3个月后M蛋白转阴，24 h尿蛋白明显下降，随访半年肾功能稳定。

本文报道1例行腹腔镜下肝血管瘤切除日归手术的病例。患者女，43岁，因“发现肝血管瘤1年余”于2026年1月28日7∶00就诊于解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科医学部。患者于1年前体检行超声检查时发现肝血管瘤；右上腹轻压痛，无反跳痛；术前腹部增强MRI结果显示肝左外叶多发海绵状血管瘤，范围为6.6 cm×3.4 cm。遂于入院当日9∶20行“模式化腹腔镜肝左外叶切除术”，腔内操作时间65 min，未实施肝门阻断，术中出血量为20 ml，无输血；术后无出血、胆漏、肝功能不全等严重并发症发生，术后病理为肝海绵状血管瘤。术后于当日18∶00出院，随访至2026年2月11日术后第14天，患者无并发症，仍在持续随访中。