1934年 · 第20卷第04期

（1）心冠動脈硬變之發生乃由1.血漿中lipoid過剩，2.與年齡有關之中年以上退行期血管壁（內膜）的變質；3.心臟血管系統之官能擔負過重等三種動機而成；要之，不外物質代謝障礙及機械的作用． （2）心冠動脈硬變較主動脈硬變爲多見，且在發生早期，其原因純由於冠動脈系統在解剖學上及官能上有不同之物理學的作用而致，卽冠動脈爲直接由強有力之主動脈根部所分出之特有短小血管系統，且支配於運動活潑之強厚心肌，而有特別高度之官能負擔故也． （3）煙酒等化學性毒物，於冠動脈硬變之形成上，是否因其對於管壁有固有之組織上的傷害作用，作爲直接的動機，抑因其影響於血液循環變調，成爲間接的補助作用，抑對於心冠動脈硬變之形成全無關係，則尙屬疑問． （4）心冠動脈硬變之好發部位，在左心冠動脈下行枝爲中樞性發生，右心冠動脈及左迥旋枝則爲末梢性．其生成原因亦基於物理學的作用，因各枝在解剖學行走方向不同之故． （5）心冠動脈硬變在鏡下共可分爲三型：1）良性灰化型，2）惡性粉瘤型，3）輕症纖維型．因型態之不同而異其性質及結果． （6）輕度心冠動脈硬變症，管腔狹窄之程度不致障礙循環者，心臟方面並無續發障礙．重症之硬變症（高度狹窄或閉塞），發生於小枝及末梢時，僅可形成心肌之微細胼胝，發生於大枝時，每致使管腔閉塞．其閉塞之種類如下： a．純粹粉瘤性高度狹窄或閉塞， b．血塞性閉塞（續發性急性閉塞）。 c．結締織性或纖維性閉塞（慢性閉塞）． （7）冠動脈閉塞後，因有吻合枝之存在，不一定發生心肌貧血性梗塞，尙須有一定之條件始能形成之，例如吻合枝之不能利用或吻合枝之血行供給不充分等． （8）心冠動脈梅毒性閉塞，僅限於入口部，在冠動脈本幹及其餘經過中，則絕無僅見，可謂梅毒性冠動脈閉塞爲主動脈梅毒之結果，乃自主動脈根部之動脈內膜病變繼續蔓延而來． （9）冠動脈梅毒多發生於40—45歲以下之壯年，大都不兼有主動脈瘤之形成． （10）梅毒性閉塞發生於一側之冠動脈口時，因吻合枝之作用，常無心梗塞之形成，但若他枝再有狹窄性閉塞性病變，或更因一時之心官能負擔過重，則常以心肌之急性貧血發生絞死症或突然之心臟死亡．

由各種資料觀察所得結果，對於四種藥劑，似應有下列之結論： （一）瘧滌平　對於間日瘧原蟲有特殊治療功效（平均可於兩日內殺盡）．服藥四十八小時後，發作機會很少，平均不到一次（平均〇•六次）．據一般雜誌報吿，服此藥後，可以避免間日瘧之再發；但在中央醫院受治之五十病人中，已見有四個病人經過相當時期，復有瘧疾發作（似非再傳染）．是則服瘧滌平後，間日瘧亦可復發矣！ 此藥對於夏秋瘧之新月形原蟲，則無殺滅能力．病人服此藥，並無不良反應． （二）Malarcan　治療間日瘧，亦易奏效．其滅間日瘧原蟲能力，過於瘧滌平（不到兩天，可以殺滅其原蟲）；且服此藥四十八小時以後，發作次數亦較更少（平均〇·二次）．惟其價昂貴，斯爲美中不足耳．服此藥後，亦有復發可能；有一病例可援． 此藥對於夏秋瘧之治療，似有若干功效：蓋可克制其發作（服藥二十四小時後，平均發作一次）．但對於新月形原蟲，仍無殺滅能力．病人服藥後，毫無不良反應． （三）Totaquina　對於夏秋瘧絕無治療功效．治療間日瘧之功效，亦不易確定．病人服此藥時，多有自動出院者．是以服此藥後發作次數，及其殺滅原蟲日數，不易計算．服藥後間或有惡心，嘔吐現象；且有兩人在治療中死亡． （四）撲瘧母星　對於夏秋瘧之新月形原蟲，有特殊殺滅能力（平均可於四日內滅盡）．惟對於夏秋瘧之分瓣原蟲，似無消滅功能．會合瘧滌平及撲瘧母星治療所有之夏秋瘧病人，無不奏效．服兩種藥劑二十四小時後，平均發作，不到一次；卽在昏迷不醒之病人，用兩藥會合治療，亦易救治．病人服藥後，無不良反應． 附註　以三日瘧病例之缺如，本篇報告，只有間日瘧與夏秋瘧兩種．本篇報告在中央醫院內科戚主任指導之下，得以完成，此外關於瘧原蟲之計算及校對，多承衞生實驗處原蟲室姚技正幫助，一倂誌謝！