1999年 · 第37卷第07期

目的 评价一种商品化的免疫荧光检测试剂（Chemicon International Inc, Temecula, CA, USA）用于呼吸道病毒感染诊断的敏感性及特异性。 方法 间接免疫荧光方法，包括筛查及确定试验。筛查试剂中含有7种混合单克隆抗体，即甲型及乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）、副流感病毒1、2、3型及腺病毒单克隆抗体。此外还有分别针对上述7种病毒的单克隆抗体用于确定试验。本研究用Chemicon试剂盒对96例患儿的冻存鼻咽分泌物或支气管肺泡灌洗液细胞涂片标本进行回顾性检测，并与病毒分离结果进行比较。此外还用Chemicon试剂检测了1994年11月~ 1995年2月北京儿童医院300例下呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物标本。 结果 与病毒分离结果相比，Chemicon确定试剂检测病毒抗原的敏感性为95%、特异性为86%。北京儿童医院的标本中有38% （105/280）被确定为病毒感染，其中甲型流感病毒20%、RSV 14%、腺病毒3%、副流感病毒1、2、及3型7%。 结论 Chemicon呼吸道病毒诊断试剂能够同时检测多种呼吸道病毒抗原，对于确定呼吸道病毒感染是一种非常好的方法。但需要注意的是在筛查试验中有4% ~ 8%的标本呈非特异染色。

目的 从相关细胞因子探讨宫内感染乙型肝炎病毒（HBV）导致乙肝疫苗免疫失败的机制。 方法 对HBV宫内感染免疫失败儿童13例（无反应组）、宫内感染免疫成功儿童13例（有反应组）和正常免疫儿童21例（正常组）,测定血清可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）和分离外周血单个核细胞（PBMC）给予非特异性刺激植物血凝素（PHA）及特异性刺激乙型肝炎表面抗原（HBsAg）,进行体外细胞培养，用流式细胞仪检测PBMC白细胞介素受体（mIL-2R，或称CD25）,酶免夹心法检测PBMC受刺激后产生的IL-2、sIL-2R及IL-10的含量。 结果 在PHA刺激下，三组对象PBMC表达mIL-2R的比例相近，差异无显著性，（F = 0.107, P> 0.05）；而当HBaAg刺激下正常组与无反应组比较（t =12.21, P < 0.001），有反应组与无反应组比较（t = 7.43，P < 0.001）,差异有极显著性。三组对象PBMC的mIL-2受体表达水平无反应组最低，其次为有反应组，正常组最高，三组间差异有显著性。sIL-2R水平相比无反应组低于有反应组和正常组，差异有极显著性。无反应组IL-2产生低下，而IL-10只见有反应组在外来刺激后升高。 结论 宫内感染HBV导致免疫失败者经PHA非特异性刺激及HBsAg特异性刺激，IL-2分泌能力低下；HBsAg特异性刺激IL-2膜受体表达不足。可能是宫内感染HBV导致乙肝疫苗免疫失败的机制之一。宫内感染HBV接种乙肝疫苗免疫成功者，IL-10分泌能力增高，显示与其能产生抗体有关。

目的 研究80年代中期和90年代中期肺炎链球菌（Sp）对抗生素耐药性的变化。 方法 采用琼脂稀释法检测80年代中期49株和90年代中期33株Sp对12种抗生素的敏感水平。 结果 Sp对青霉素的耐药率由80年代中期的6%升至90年代中期的21%，对头孢呋新、头孢噻肟和亚胺培南的耐药率由0分别升至15%、9%和12%。对红霉素的耐药率变化最明显，由2%升至79%。耐青霉素Sp可对头孢呋新、头孢噻肟、亚胺培南交叉耐药。90年代中期Sp较80年代中期耐药种类增多，在耐药模式上表现为80年代中期Sp以耐四环素和耐四环素／氯霉素为主,90年代中期的主要耐药模式除上述两种抗生素外还耐大环内酯类抗生素。 结论 本组实验对象所及范围内,90年代中期Sp对青霉素、头孢呋新、头孢噻肟、亚胺培南和红霉素等抗生素的耐药性较80年代中期明显增加，提示临床应合理使用抗生素。

目的 了解我国无症状儿童人群中幽门螺杆菌（Hp）感染率，探讨社会经济条件等因素对Hp流行的影响。 方法 采用Bio-Rad GAP IgG药盒，ELISA方法检测1 119位7~14岁健康学生血清中Hp-IgG抗体。 结果 儿童Hp平均感染率为40.93%,居住农村者为49.83%,居住市区者为31.49%。7岁组为30.91%,8岁为34.93%,9岁为38.92%,10岁为46.11%, 11岁为48.67%, 12岁为47.30%;此外，发现儿童Hp感染率工人家庭为47.93%,农民家庭为43.90%,职员家庭为32.74%,其他为30.43%。 结论 我国无症状儿童人群中Hp感染率较高，并随着年龄递增，与社会经济地位、文化卫生水平呈反比关系。

目的 探讨抗生素对呼气氢试验（BHT）的影响。 方法 应用HD-1型呼气氢测定仪，检测抗生素应用前后75例住院患儿空腹呼气氢（FBH）值和其中23例患儿乳果糖氢呼吸试验（LHBT）的结果，并与231例健康儿FBH比较。 结果 抗生素应用后FBH［（19.50± 1.24） ×百万分浓度（10-6） ］较应用前（35.94 ± 2.98） ×10-6明显降低（t = 4.95，P<0.001）;住院患儿抗生素应用前FBH （35.94±2.98） × 10-6与健康儿（14.52±0.10） × 10-6比较，（u = 4.83,P<0.01）;应用抗生素患儿口服乳果糖后呼气氢值无明显变化。 结论 住院患儿抗生素应用前，FBH较健康患儿明显升高;；抗生素应用后FBH较应用前明显降低，LHBT呈假阴性结果。提示肠道氢产生受抑制。

目的 探讨阿奇霉素治疗新生儿沙眼衣原体（Ct）肺炎的疗效。 方法 15例Ct肺炎用阿奇霉素治疗，10 mg/（kg·d）,每天1次连用3天，其鼻咽拭子标本用McCoy细胞培养。 结果 所有病例用药后5~7天症状明显改善。3例治疗后8天重复Ct培养转阴。未发现明显胃肠道副作用，较使用红霉素等药物，疗程明显缩短，且副作用少。 结论 结果表明阿奇霉素用于治疗Ct肺炎有效，新生儿对其耐受性好。

目的 探讨婴儿猝死综合征（SIDS）的死因。 方法 应用重组Ro52、Ro60和La融合蛋白，以ELISA、免疫印迹和免疫沉降法检查了南澳大利亚州的240例SIDS患儿血中的自身抗体。同时取100例成人及32例正常婴儿作为正常对照组。 结果 在240例SIDS患儿中，ELISA法发现16.3%具有抗Ro52,7.9%具有抗Ro60,0.8%有抗La自身抗体，部分阳性血清通过免疫印记法加以证明。抗Ro52与Ro60抗体的ELISA阳性率明显高于正常对照组（P分别<0.001和<0.05）。 结论 在部分SIDS患儿血中，可能存在来自无症状母亲的抗Ro或（和）La自身抗体，这些抗体可能通过心脏的隐性损伤导致患儿猝死。

目的 研究碱性成纤维细胞生长肽（bFGF）对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤（HIBD）的保护作用。 方法 应用105只（bFGF组58只，未治疗组42只，对照组5只）新生Wistar大鼠制备HIBD模型，然后观察bFGF对HIBD模型鼠的体重增长、死亡率、脑损伤的影响，并用原位缺口末端标记（TUNEL）法检测bFGF对缺氧缺血后脑细胞凋亡的影响。 结果 bFGF治疗组体重增长为（12 ±4）g，明显高于未治疗组（6 ± 4）g，差异有非常显著意义（P < 0.001）;治疗组病死率（5%）低于未治疗组（28%）,差异有非常显著意义（P < 0.01）；治疗组脑病变率（25%）明显低于未治疗组（62%），差异有显著意义（P < 0.05）。TUNEL检测结果，治疗组阳性细胞均数（30个／500个细胞）低于未治疗组（159个/500个细胞）,差异有非常显著意义（P<0.001）。 结论 bFGF对HIBD脑组织有修复和促进细胞生长的作用。

目的 探讨不明原因长期发热（FUO）患儿的病因及诊断方法。 方法 回顾性地总结分析符合FUO诊断标准的患儿118例。 结果 118例中明确诊断有107例，确诊率为90.7%,未能确诊11例（9.3%）。确诊病例中，感染性疾病33例（30.8%）,结缔组织病44例（41.1%）,肿瘤及瘤样病14例（13.1%），其他疾病13例（12.1%）,伪装热3例（2.8%）。最终确定诊断的方法分别为：血清学和（或）细菌学检查75例，占70.0%；组织活检13例，占12.1%；骨髓检查9例，占8.4%；影像学检查7例，占6.5%;肌电图、肌酶谱检查2例，占1.9%;尸检1例，占0.9%。 结论 根据临床经过和必要的辅助检查可以明确FUO中的大多数病例的病因诊断；结缔组织病、感染性疾病及肿瘤性疾病是本组FUO的主要病因。

目的 研究含人胚胎骨髓基质细胞层体系对脐血造血干／祖细胞的扩增效果。 方法 分别建立人胚胎骨髓基质细胞层（FBMSCL）和成人骨髓基质细胞层（ABMSCL）,观察他们单独及其与造血生长因子（HGFs）联合，在不同时间（第10、21、30、38天）对脐血CD34+细胞、CD34+ CD38-细胞、粒单系祖细胞（CFU-GM）,多向祖细胞（CFU-GEMM）,早期红系祖细胞（BFU-E）的扩增作用。 结果 （1）人胚胎骨髓基质细胞（FBMSC）单独作用及其与HGFs［包括脐血浆、干细胞因子（SCF）、IL-3、IL-6、白细胞介素1β（IL-1β）,促红细胞生成素（EPO）、粒细胞刺激因子（G-CSF）］联合作用于CD34+细胞、集落形成细胞（CFCs）,其扩增效果均优于成人骨髓基质细胞（ABMSC）。（2） FBMSC + HGFs在其扩增高峰（第30天）所扩增的早中期祖细胞的百分含量明显高于ABMSC + HGFs在其扩增高峰（第30天）所扩增的早中期祖细胞百分含量。（3） FBMSC + HGFs扩增CD34+ CD38-细胞达3倍，ABMSC + HGFs对CD34+ CD38-细胞数量起维持作用，当扩增到第5~6周，CD34+ CD38-细胞并没有被耗竭，仍分别占75%和25%。 结论 含人胚胎骨髓基质细胞层体系是较理想的脐血造血干／祖细胞仿体内扩增体系之一。