1997年 · 第35卷第02期

为探讨莫尼地平对新生儿缺氧缺血性脑病的防治作用，将86只新生猪分为正常对照组，缺氧缺血性脑损伤（HIE） l小时（hr）、24 hr、72 hr组，尼莫地平0.5 μg • kg-1 • min-1治疗后1 hr、24 hr、72 hr组，尼莫地平1μg • kg-1 • min-1治疗后1 hr、24 hr、72 hr组。检测各组红细胞胞浆总钙（RBC TCa）及游离钙（RBC Ca2+i）的浓度变化。结果：HIE 1hr组RBC TCa和Ca2+i均明显高于正常组对照（P<0.01）,随着缺氧缺血状态的改善，RBC TCa和Ca2+i含量逐渐下降，HIE 72 hr组接近正常对照组（P>0.05）。两种剂量尼莫地平各治疗组RBC TCa和Ca2+i均明显低于HIE 1 hr和24 hr组（P<0.01）,与正常对照组比较，差异无显著意义（P>0.05）。提示：窒息后细胞内钙的沉积与新生猪HIE的发生有关，尼莫地平能阻止Ca2+内流，有效地保护神经细胞。

为研究缺氧缺血性脑病脑血流变化规律，应用彩色多普勒超声对38例患儿脑血流参数及结构形态进行了连续监测。结果：生后24小时内，中重度组收缩期、舒张末期及平均血流速度显著下降，分别为27±6,6±3,15±4 cm/s，而后逐渐增加，其中以平均血流速度最为明显。脑血管阻力指数及搏动指数开始异常增高，分别为0.83±0.12、1.54 ± 0.28;48~96小时降至最低水平，分别为0.54±0.06、0.80±0.13，病情愈重二者愈低，脑水肿改变愈明显。轻度组无上述规律。提示：监测脑血管阻力有助于脑损伤的判断与治疗。

为了解新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的脑电图（EEG）特点及评价EEG对HIE的诊断价值，对57例HIE进行了EEG检查分析，并与头颅CT检查结果进行比较。结果：57例HIE患儿的EEG异常率为84.2% （48/57）；其中EEG轻度异常为64.6%（31/48）,重度为35.4%（17/48）,伴有惊厥性放电者占25.0%（12/48）。EEG异常率轻度HIE为73.3%（22/30）,中度HIE为95.2%（20/21）,重度HIE的EEG全部为重度异常（100%）,说明HIE程度越重，EEG异常率越高。轻度HIE的EEG以背景活动紊乱为主，中重度HIE的EEG表现为背景活动抑制及惊厥性放电。HIE的患儿EEG与头脑CT比较，差异无显著意义，但无创伤、经济、敏感。提示：EEG不仅对新生儿HIE的诊断及预后的评价具有重要意义，而且对各种原因引起的新生儿中枢神经系统功能紊乱的诊断也具有重要价值。

为了观察5种不同配方磷脂预防大鼠肺出血、肺水肿的效果，应用静脉注射肾上腺素制备大鼠肺水肿、肺出血模型。结果：多种配方均使支气管肺泡灌洗液总蛋白质的量下降；但大豆磷脂组不能使血脂质过氧化物值下降，该组及人工合成磷脂组均不能使肺指数下降。提示不同磷脂配方预防大鼠肺水肿、肺出血效果，依次为牛肺表面活性物质或人工合成磷脂+牛肺表面活性物质蛋白质，大豆磷脂+维生素E，人工合成磷脂，大豆磷脂。

为探讨触发性心律失常的发生机制和诊疗依据，应用接触电极记录心内膜单相动作电位（MAP）,研究维拉帕米、美多洛尔、三磷酸腺苷（ATP）等对氯化铯（CsCl）诱出兔在体心脏触发活动的影响。结果表明：（1）维拉帕米对CsCl诱发触发活动既能干预形成，又能对抗、终止，提示CsCl致触发活动与Ca2+密切相关，Ca2+转运异常可能是后除极形成的机制；（2）美托洛尔难以阻止CsCl诱发触发活动的形成，提示交感神经参与触发活动的作用是有限的；（3）ATP能有效抑制CsCl诱发的早期后除极（EAD）,而对其诱发延迟后除极（DAD）具有双重作用，即对DAD先有短暂促进，继而迅速抑制。研究表明，MAP技术对研究兔在体心脏触发活动具有重要意义。

为探讨植物神经对儿童房室结双（三）径路电生理特性的影响，对94例有阵发性心悸而可疑心动过速及阵发性心动过速患儿进行食道心房调搏检查。结果：共检出房室结双径路32例，房室结三径路11例，共43例，检出率为46%。并应用影响植物神经的药物观察其电生理变化。阿托品使快、慢径路的有效不应期缩短，影响房室结双（三）径路的检出；心得安与阿托品联合应用后使快径路的有效不应期缩短和（或）慢径路传导加速而使房室传导曲线变"圆滑",使房室结双（三）径路"消失"；单用心得安使快、慢径路有效不应期延长，几乎不影响房室结双径路的检出；异丙肾上腺素使快、中、慢径路有效不应期缩短，增加房室结双（三）径路的检出及室上性心动过速的诱发。提示，儿童植物神经对房室结双（三）径路传导有一定的影响：（1）阿托品、阿托品加心得安降低房室结双（三）径路的检出；（2）心得安不影响检出；（3）异丙肾上腺素能提高房室结双（三）径路的检出。

为探讨有心肌梗塞家族史的少年儿童血脂的改变，特别是脂蛋白（a）的改变，采用单克隆抗体酶联免疫吸附实验，对33例有心肌梗塞家族史的少年儿童测定其脂蛋白（a）［Lp（a）］。结果：血清Lp（a）>300mg/L：心肌梗塞家族史阳性的33例中有16例（48%）,而对照组33例中只有5例（15%）（χ2 = 8.540，P<0.05）;有心肌梗塞家族史儿童的血清Lp（a）含量明显高于对照组。提示：对有心肌梗塞家族史的后代，应适时检测Lp（a），及早施行干预措施，以达到预防的目的。

为观察儿童支气管哮喘时T淋巴细胞亚群分布以及T细胞活化相关因子及受体的表达状况，应用放射免疫分析等技术，对34例发作期、25例缓解期支气管哮喘患儿和15例正常对照的外周血T淋巴细胞亚群、血浆及淋巴细胞膜表面白细胞介素-2受体（IL-2R）和相关细胞因子等水平进行系统检测。结果：（1）发作期患儿外周血T细胞亚群CD3,CD4及004/CD8值与缓解期患儿及正常对照比较差异无显著意义，但发作期CD8高于正常对照（P<0.01）和缓解组（P<0.01）；（2）发作期患儿血浆可溶性IL-2R、（sIL-2R）、IgE水平明显高于缓解期患儿和正常对照（P<0.01）;（3）免疫电镜观察显示，发作期患儿淋巴细胞膜表面IL-2R表达高于正常对照（P<0.05）。提示：（1）哮喘患儿外周T淋巴细胞亚群的分布发生了变化，哮喘发作期T淋巴细胞处于激活状态；（2）血浆sIL-2R、IgE水平与哮喘病情变化密切相关，可作为临床哮喘病情监测的指标。

为了解长期吸入激索对儿童肾上腺皮质功能的影响，随机选取吸入丙酸倍氯松（BDP）治疗6个月以上（最长51个月，平均24个月）的哮喘患儿30例，通过放射免疫法进行24小时尿游离皮质醇（24hr-UFC）测定，并对其中9例进行ACTH剌激试验。选择未经吸入治疗的哮喘患儿及正常儿童各30例作为对照组。结果：吸入丙酸倍氯松每天200~400/μg的30例哮喘患儿24hr-UFC中位数为22.4μg/24h，未经吸入组与正常对照组儿童24hr-UFC中位数分别为21.0μg/24h与24.9 μg/24h,各组之间经秩和检验，差异均无显著意义；吸人治疗的30例患儿中，9例做了ACTH刺激试验，结果正常。提示：哮喘儿童每天吸人BDP 200~400μg是一个比较安全的剂量。

为了解小儿原发性肾病综合征（NS）时脂代谢的特点，观察了20例原发性单纯型NS患儿的血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化。结果：（1）全部NS患儿血浆总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和脂蛋白（a）［Lp（a）］均明显升高；兼有TC、甘油三酯（TG）升高者，其极低密度脂蛋白胆固醇明显升高，高密度脂蛋白胆固醇明显降低。（2） NS患儿24小时尿蛋白定量与血浆TC、TG和LDLC呈正相关（P<0.01）。提示：（1） NS患儿存在脂代谢异常，兼有TC、TG同时升高者，伴有更严重的脂蛋白及载脂蛋白的紊乱，存在着多种致动脉硬化及肾损伤的因素。（2） NS患儿脂代谢异常的程度与蛋白尿严重程度高度正相关。