1990年 · 第28卷第03期

测定130例乙型肝炎病毒（HBV）感染患儿和30例第三次乙型肝炎疫苗接种小儿前S2蛋白（前S2）和抗前S2抗体，结果表明慢性迁延型肝炎和慢性活动型肝炎以前S2阳性为主，抗前S2抗体阳性率分别为8%和11.5%。而急性乙型肝炎（乙肝）恢复期，第三次乙肝疫苗接种者及自然抗HBs抗体获得的健康儿童均未检出前S2，但抗前S2抗体检出率分别达78.9%、83.3%和91.7%。抗前S2抗体与丙氨酸氨基转移酶呈负相关关系。前S2与HBsAg呈正相关关系。抗前S2抗体与抗-HBs也呈显著正相关关系。提示前S2是HBV感染标志之一，而抗前S2抗体是一种HBV感染患儿预后良好的标志。另外抗前S2抗体与HBV诱导的肝细胞损伤无关。

本文对16例多饮多尿患儿血浆抗利尿激素和血清、尿渗克分子浓度进行检测。7例中枢性尿崩症和4例肾性尿崩症抗利尿激素测定结果与间接试验结果相一致。2例根据间接试验结果很难区分部分性中枢性尿崩症和精神性烦渴，经抗利尿激素测定证实为精神性烦渴。抗利尿激素的测定结合常规间接试验可以使多尿的鉴别诊断更加精确。

应用麻疹减毒活疫苗（麻苗）治疗水痘155例，在退热、停发新皮疹、治愈病程等时间比对照组明显缩短，预防组51例（包括恶性血液病等免疫抑制患儿13例），在潜伏期注射麻苗后出水痘10例（19.6%），其症状减轻。降低了高危易感儿水痘的发病率和死亡率。

本文报告38例传染性单核细胞增多症（IM）和43例非IM病人EB病毒壳抗原抗体（EBV-VCA-IgM/IgG）检测结果。VCA-IgM和IgG阳性率在IM组分别为52.63%（20/38）和100%（38/38），在非IM组分别为6.98%（3/43）和74.41%（32/43）。此结果提示我们如果仅根据临床表现、异常淋巴细胞和嗜异性凝集试验来诊断IM，约有三分之一病例可能被误诊或漏诊。EB病毒特异性抗体的测定有助于IM的诊断。

27例巨细胞病毒（CMV）婴儿肝炎病后15~40月随访结果表明肝炎征象已基本消失。然有头小畸形2例，感觉神经性耳聋5例，四肢轻瘫、智力缺陷、室间隔缺损及牙齿异常各1例。严重和多发缺陷集中在先天感染组，围产期及生后感染组仅见单项轻度异常。前组智力发育指数（MDI）均值显著低于后组，且语言发育迟缓亦更为多见。随访时，5例尿中仍排病毒。

本组13例婴儿化脓性脑膜炎（化脑），在临床治愈出院时因月龄小，仅能查出9例16项遗留症状，如听力障碍、小抽搐等。在随访中，3例听力障碍恢复，3例小抽搐症状消失，并查出1例右腿跑跳力差和2例智力低下。故化脑患儿仅给予抗生素治愈化脑是不够的，还要继续治疗遗留症状，并加强随访，及时发现症状，予以治疗和指导，以减少和减轻后遗症。

1987年3~8月收治病毒性脑炎73例。取急性期及恢复期双份血清，采用血凝抑制法检测虫媒病毒属中7个血清型。结果：15例为流行性乙型脑炎（乙脑，20.5%），10例为甲组病毒性脑炎（13.7%）。本文甲组虫媒病毒性脑炎的特点是起病急，临床表现不重，恢复快。10例中有1例出现右侧轻度腮腺肿大。观察到3~5月份有乙脑2例，甲组虫媒病毒性脑炎4例；提示应重视春季灭蚊。

本文运用硫代巴比妥酸法检测了139例各种小儿肾脏疾患和88例正常儿童尿唾液酸变化，发现单纯型肾病活动期尿唾液酸含量显著升高，是肾炎型肾病活动期的2倍，链球菌感染后肾炎等其他肾脏病及正常儿童的3~4倍；尿唾液酸与肾病蛋白尿呈显著正相关，与低蛋白血症呈显著负相关；肾病激素敏感者尿唾液酸显著高于激素耐药者。提示尿唾液酸检测不论对小儿肾病诊断、鉴别诊断抑或病情观察、疗效指导均有指导意义，方法简便，值得基层医院推广应用。

为了预防佝偻病、维生素A缺乏与维生素AD过量，自1987年7月在北京研制了维生素AD强化牛奶，含维生素A 2 000 IU/L，维生素D 400~600 IU/L。观察自出生到15个月试验组食维生素AD强化牛奶小儿842例，对照组食普通牛奶与母奶小儿1 274例，包括春夏秋冬四季，测血清25-羟维生素D（25-OHD）、钙、磷、碱性磷酸酶及X线腕骨造影，证明维生素AD强化牛奶能预防佝偻病及维生素D过量，如辅以一般日光照射，还能治疗活动性佝偻病。

为建立实用的新生儿行为神经评价方法和确定中国的正常评分范围，本研究根据国外新生儿行为神经测定方法（Brazelton TB及Amiel-Tison）结合自己的经验，制定20项新生儿行为神经评分（NBNA）。每项评分有三个分度（0，1，2），总分为40分。于1988年5~10月应用NBNA测定全国12城市新生儿714人（男369人，女345人）于生后第2~3天、12~14天、26~28天共2 142人次。97%的总分在37分以上，无1人在35分以下。三次测查结果显示视听定向能力、颈主动肌张力随日龄增长而增强。NBNA在应用中有显著的稳定性和可靠性。地区差别对评分结果无明显影响。测查时间约10分钟。适合于儿科医师和儿保工作人员在实际工作中应用。