1989年 · 第27卷第06期

1987年冬~1988年春，我们选择性地观察了62例重症肺炎患儿血、尿、电解质及渗透压改变，发现合并抗利尿激素异常分泌综合征（SIADH）12例。对其中8例检测了抗利尿激素为23±13pg／ml，明显高于对照组，符合SIADH诊断。经限制液体和（或）补充高渗盐水后，血钠明显上升，临床症状均有不同程度缓解。结合临床讨论了重症肺炎合并抗利尿激素异常分泌综合征的发生机理、诊断标准及治疗。

用乙型脑炎（乙脑）单克隆抗体致敏羊血细胞的反向被动血凝抑制试验（M-RBC RPHI）检测51例乙脑患儿双份血清的特异性抗体，并与血凝抑制试验（HI）对比，阳性率分别为74.5%与62.3%，经统计学处理，两法结果基本一致，而前者简便快速，便于在基层单位使用。同时对上述病例用IgM抗体捕获酶联法（MAC-ELISA）及2-巯基乙醇法（2-ME）测血清中的乙脑特异性IgM抗体，阳性率分别为64.7%及27.5%，故用于乙脑的早期诊断，MAC-ELISA明显优于2-ME法。

报告27例临床表现为肾病综合征的原发系膜增生性肾炎。3例为局灶性系膜增生，24例为弥漫性系膜增生。本文病例血尿和高血压的发生率低于文献报道。26例中12例对8周的激素治疗呈完全效应。免疫荧光镜检阳性率（88.5%）高于国外报道。半数患儿有先驱感染症状。

应用放免分析法首次测定我国586名新生儿至20岁青少年血清生长介素（SM-C）水平。新生儿脐血中水平为0.63±0.32U／ml，以后渐升高，女性11~12岁，男性13~14岁达高峰，分别为5.01±2.21和3.98±1.98U／ml，以后SM-C水平渐接近成人水平，18~20岁时男性为2.16±0.66U／ml，女性为2.25±1.16U／ml。1~17岁女性血SM-C水平明显高于男性。1~8岁儿童血SM-C水平与年龄和身高明显相关，在青春发育期血SM-C水平与青春发育相关。我国儿童血SM-C正常值的建立对了解儿童生长发育及对于生长发育障碍疾病的诊疗具有重要作用。

本文报告了我院1964~1987年收治的自身免疫性溶血性贫血（AIHA）63例及随访观察结果；其中婴幼儿发病占51%，急性起病者47.6%。有原因可查者58.7%，病前有细菌或病毒感染者46%，可见感染是小儿AIHA的重要原因。本文涉及9例Evans综合征，4例冷凝集素综合征。本病治愈率为60%，病程<6个月者治愈率为72.7%。对20例随访患儿进行了广谱Coombs试验及125I-SPA红细胞表面相关IgG的对比观察，并对诊断分型、治疗及预后判断进行了分析和探讨。

本文测定48例急性肾炎患儿血浆心钠素和醛固酮水平，发现急性期心钠素水平明显增加，恢复期下降至正常；而醛固酮水平则于急性期低于正常，恢复期较急性期明显增加，二者呈线型负相关。本文提示急性肾炎患者心钠素随血容量而改变，且具有抑制醛固酮作用。

1985年1月~1987年12月，我们系统地观察了空肠弯曲菌和其他肠道致病菌的阳性检出率，发现急性腹泻患儿空肠弯曲菌检出率高于志贺氏菌等其他肠道致病菌，成为近年来本地区首位细菌学病因。1982~1987年6年中，各种肠道致病菌阳性检出率基本一致，估计造成这一检出率变化的不是由于检验手段，而是由于该菌的流行病学特点所造成的，但目前对此尚不能完全解释。空肠弯曲菌全年内均可发病，但以寒冷季节较高，温暖季节较低，这一特点恰好和志贺氏菌相反。

观察了4例原发性肾病综合征患儿（年龄2~4岁），应用速尿前后的血浆容量、血容量、血球压积及血清钠浓度的变化。用速尿后血浆容量下降30.0~42.0% (P<0.001），血容量下降24.9~38.6%（P<0.01），血球压积从41%升至45%（P<0.05），血清钠浓度上升1~6mmol／L。提示肾病综合征患儿在用襻利尿剂时，应注意观察其剂量及时间，以防发生低血容量的危险。

1986年3~6月在全国21个省市部分地区，对2~14岁健康儿童224 291例进行尿过筛检查（试纸法），包括蛋白、潜血、亚硝酸盐。第1次筛查阳性率为11.1%，第2次复查为3.71%。对连续2次阳性者在医院进行详细检查，最后确诊为泌尿系疾患儿1901人，占0.85%。女性现患率为1.21%，男性为0.62%，女性患病明显高于男性，其最常见疾病为无症状血尿，占49.3%。

1987年4月~1988年3月我们对250例孕妇血样及脐血运用捕获法——EIA检测风疹病毒特异性抗体（RuV-IgM）作为母婴风疹病毒（RuV）感染的监测方法。结果显示250例孕妇血样中RuV-IgM阳性者9份，感染率为3.6%; 250份脐血中RuV-IgM阳性者7份，感染率为2.7%；其中81例母婴配对资料分析表明，5例RuV感染的孕妇其子女均患先天性RuV感染，宫内RuV感染率为100%。 7例先天性RuV感染儿中，死胎1例，早产2例。1年后随访，行为、智能发育迟缓者2例，先天性漏斗胸、无热惊厥、巨大腹股沟斜疝、出牙较迟各1例。他们的心身均受到明显的损害，是优生优育中值得高度重视的问题。