1986年 · 第24卷第02期

肺炎合并低钠综合征10例，男8例，女2例，小婴儿居多，6个月以内8例。临床表现有循环不良、颅内高压、神经肌肉应激性低下等，尤以四肢厥冷、心音低钝（各6例）、呼吸节律不齐（8例）、四肢肌张力低下（8例）为突出。10例血钠均<124 mmol/L，最低为106 mmol/L。按肺炎常规治疗无效，及时补含钠液体疗效良好。如延误治疗，将危及生命。本文结合临床讨论肺炎合并低钠综合征发生机理，认为系肺炎致缺氧，使ADH分泌增加，致稀释性低钠血症。

1982年全国105所医院儿科泌尿系疾病住院病人的调查结果表明：泌尿系疾病是小儿常见病。其中急性肾炎居首位，肾病综合征次之。上感或扁桃体炎是急性肾炎的主要前驱病。肾病综合征早期易复发，其诱因与感染有关，早期治疗、控制感染是防治的关键。中南地区肾病患者中血清HBsAg阳性率明显高，提示部分该病病因可能与乙肝病毒感染有关。

本文介绍一种简单可靠、便于在基层推广的筛查血尿患儿尿RBC来源的方法，即用普通光镜观察尿经涂片染色后RBC形态的变化，经与相差显微镜和SEM的比较，结果一致。当尿严重变形RBC>30%时为肾小球性血尿，反之<30%则为非肾小球性血尿。通过临床和实验室二方面的研究，认为尿严重变形RBC的形成机理主要是肾小管渗透梯度的作用以及病变的肾小球滤过膜的影响。

对10020名中小学生和托幼儿进行了无明显症状性细菌尿普查。用尿路感染试纸进行初筛，两次阳性者进行尿细菌培养。尿细菌数>105/ml者7例，阳性率为0.07%。女孩明显多于男孩，年龄越小阳性率越高。对2例进行了静脉肾盂造影，发现1例有双侧肾盂积水。提示在小儿中进行无明显症状性细菌尿普查是有意义的。

在1971~1984年我院曾作中段尿培养的75例肾病综合征（简称肾病）住院患儿中，发现肾病的复发和疗效与尿路感染有密切关系，合并感染时缺乏典型尿路感染的症状，而用激素治疗肾病效果不佳。并提示复发可能与尿路感染存在有关，故建议中段尿培养应列为肾病的诊治常规。

本文报告我院1971~1982年狼疮性肾炎14例，表现为少量蛋白尿和镜下血尿1例，肾炎综合征6例，肾病综合征7例（伴急、慢性肾功能不全5例）。5例经皮肾穿刺病理观察（2例尸体肾）：4例为弥漫增殖型，1例膜型。活检的3例肾免疫荧光IgG、IgA、IgM、C8均阳性，且在电镜下肾小球内有大量电子致密物沉积。本文讨论了狼疮性肾炎的临床和病理特征、病理分型及其与预后的关系。

本文报道了分别采用PHA和LPS、DS为丝裂原，以3H-TdR和14C-缬氨酸掺入法测定15例单纯性肾病患儿和33名健康儿童的T淋巴细胞和B淋巴细胞转化能力。结果表明患儿活动期有T淋巴细胞转化能力明显降低和B淋巴细胞转化能力增强；13例患儿缓解期复查时T淋巴细胞转化能力逐渐恢复，而B淋巴细胞转化能力则有继续增高趋势。实验结果支持了细胞免疫与单纯性肾病发病有关的学说。

用微柱层析法测定了65例JDM的HbA1，对其中30例进行了一年系统管理。结果对照组40例的HbA1为7.1±0.5% （5.8~8.3%），65例未经管理的JDM患儿的HbA1为14.4±3.3%（8..4~22.7%）。糖尿病患儿的HbA1，与测HbA1以前8周内的平均血糖和24小时尿糖定量间呈显著的正相关关系（r值分别为0.6288和0.7499，P<0.01）。经过管理的30例患儿的HbA1由15.0±3.3%下降到10.1±2.2%。表明HbA1是评价JDM病例长期血糖控制的客观而精确的指标；将HbA1控制在8.5~10.5%（相当于血糖<200 mg/dl）为宜。

放射免疫测定血浆、红细胞地高辛浓度77例。不同用药方法的平均血浆地高辛浓度相近，而平均红细胞地高辛浓度化量法较低，维持量法和长期维持量法较高。按不同临床疗效分析，心衰控制满意时平均血浆地高辛浓度为1.67±0.79ng/ml，平均红细胞地高辛浓度2.17±0.55 ng/ml，红细胞／血浆平均比值1.50±0.64。指出1岁以上小儿血浆和红细胞地高辛有效浓度范围均为1~3 ng/ml,高于3 ng/ml示可能中毒。红细胞地高辛有效浓度和中毒浓度重叠较少，对诊断地高辛中毒更有价值。地高辛维持量疗法治疗小儿慢性心力衰竭疗效较好，发生中毒机会较少，值得今后推广应用。